【健康科普】春节假期，谨防儿童气管异物

【健康科普】春节假期，谨防儿童气管异物

春节假期是儿童气管异物的高发期。据统计，每年春节期间，儿童因气管异物导致的呼吸道梗阻病例显著增加。为了保障孩子们的健康安全，家长们需要掌握一些基本的预防和急救知识。

什么是气管异物？

正常情况下，我们的食物或异物是通过吞咽进入食道，入胃肠道。当食物或异物（如花生、瓜子、笔帽、小玩具等）通过声门，进入气道，出现堵塞气管，引起的急性呼吸道梗阻。

临床上，通常有明确的异物吸入史，异物吸入气管或支气管后，会立即引起剧烈呛咳、憋气及面色青紫、喘鸣、呼吸困难等症状，严重者可引起呼吸衰竭、心力衰竭等，危及生命。

为什么儿童容易发生气管异物？

儿童喜将小物件置口中戏弄：如遇见啼哭、欢笑、惊吓时，突然吸气将声门打开，稍有不慎可吸入呼吸道内。

生活中不良习惯：边进食边说笑嬉闹、用口接抛出的食物；

儿童口欲期：喜欢将食物长时间含在口腔内，一旦声门打开异物很容易进入气道内。

发生气管异物时该怎么办？

家长要知道一旦孩子出现异物呛入气管的情况，一定不能惊慌失措，应该稳定自己和孩子的情绪，试着鼓励孩子通过咳嗽的方式来咳出异物，如果没有效果的话，可采用海姆立克急救法处理。

海姆立克急救法的原理是利用腹部膈肌下软组织，突然冲击可增加胸腔内的压力，从而驱使肺部残留的空气形成一股具有冲击力和方向性的气流，将堵住气管、喉部的异物祛除，解除梗阻，挽救生命。

识别窒息：患者感到极度不适，常不由自主以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，不能说话和呼吸。面唇青紫，表情痛苦，焦躁不安。

海姆立克法急救法应用：

1岁以下婴幼儿

抱起孩子，将其脸面朝下，使其身体依靠在大人膝盖上；

以单手拍击孩子两肩胛骨之间5次，再将孩子翻正，在其胸骨下半段，用食指及中指压胸5次；

重复上述动作，帮助孩子咳出堵塞气管异物，直到东西吐出为止。

儿童篇

在孩子背后，双手放于孩子肚脐和胸骨间，一手握拳，另外一手包住拳头；

双臂用力收紧，用力按压孩子胸部；

持续几次按压，直到气管异物解除。

青少年或成人篇

1. 抢救者站在病人身后，用两手臂环绕病人腰部；

2. 用手握拳，用拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上二横指的腹部

3. 用另一只手包住拳头、快速向上冲击压迫病人的腹部；

4. 重复上述动作，直至异物排出。

意识不清的患者（卧位）

如果病人意识不清，或者病人站立不便于操作者施救时，取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，一手覆盖其手掌之上，进行冲击性地，快速地，向前上方压迫，反复至呼吸道异物被冲出。

自救篇

可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上（如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等）以物体边缘压迫自己的上腹部，快速向上冲击，重复之，直至异物排出。

切忌在看似有气道梗阻表现，但仍能说话和呼吸的人身上使用海姆立克急救法，因为此时的他可能食道存在异物而非呼吸道，所以并没有海姆立克急救法的必要。

使用海姆立克急救法救助病人后，要注意观察患者的症状，临床表现及意识变化，并评估有没有腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等。

怎么预防气管异物发生？

气管、支气管异物，是儿童耳鼻咽喉科最常见的临床急诊之一，治疗不及时可发生急性上呼吸道梗阻，严重时可出现危及患者生命的呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。绝大多数发生于儿童，尤其以1-3岁最多见，约占80%。

春节假期，走亲访友，家属常疏于对孩子的关注。我们特别提醒广大家属，呼吸道异物是一种完全可以预防的疾病，需要注意以下四点：

1. 避免给3岁以下儿童吃花生、瓜子、豆类等坚果类食物；
2. 口含食物时或者进食时，应避免嬉笑、哭闹、打骂；
3. 教育儿童不要口含食物或者玩具等小物件玩耍；
4. 发生意外时，如已发生窒息，可立即行“海姆立克急救法”（ 除非必要时，一般不采用此法），海默立克急救法是急危重现场处理方法，但还应立即拨打120或急送入医院就诊。