肠鸣音怎么听？肠鸣音异常可能提示什么？

肠鸣音怎么听？肠鸣音异常可能提示什么？

引用

丁香园

1.

https://3g.dxy.cn/bbs/topic/51453958

肠鸣音的听诊方法

1. 体位：患者仰卧位，腹部放松，适当暴露腹部皮肤。
2. 听诊器选择：使用听诊器的膜型胸件（更适合捕捉中高频声音），必要时钟型胸件（低频声音）。
3. 听诊区域：依次听诊腹部四个象限（右上、左上、右下、左下）及脐周区域，每处至少听诊1分钟。
4. 环境要求：保持安静，避免患者说话或移动干扰。
5. 注意事项：听诊前避免按压腹部，以免刺激肠道运动。

肠鸣音的正常声音特点

• 声音描述：类似轻柔的“咕噜声”或“气过水声”，断断续续，频率约 4-5次/分钟。
• 生理性变化：
• 饥饿时可能稍频繁（但音调不高亢）。
• 餐后1-2小时可能稍活跃。

肠鸣音异常的意义

1. 肠鸣音亢进（>10次/分钟）

• 典型表现：高亢、频繁、连续，可能伴随金属音或“叮当声”。
• 常见原因：
• 机械性肠梗阻：肠道试图克服梗阻，蠕动增强（如肿瘤、肠粘连）。
• 急性胃肠炎：肠道受刺激后蠕动加快。
• 消化道出血：血液刺激肠道导致蠕动亢进。
• 警示信号：金属音或高调音可能提示肠道缺血、绞窄性肠梗阻或穿孔风险。

2. 肠鸣音减弱或消失（<1次/分钟或完全静默）

• 典型表现：长时间无肠鸣音或仅偶尔微弱声响。
• 常见原因：
• 麻痹性肠梗阻：术后、腹膜炎、严重感染（如脓毒症）导致肠道麻痹。
• 电解质紊乱：低钾血症抑制肠道蠕动。
• 肠缺血或坏死：肠道血供中断导致蠕动停止。
• 警示信号：持续肠鸣音消失需警惕肠坏死或急腹症，需紧急处理！

注意事项

1. 干扰因素：需排除腹主动脉杂音、呼吸音等干扰。
2. 动态观察：肠鸣音需结合症状（如腹痛、呕吐、肛门排气停止）综合判断。
3. 特殊人群：老年人或长期卧床患者肠鸣音可能生理性减弱，需结合病史。

若有肠鸣音异常（如持续亢进或消失）伴随剧烈腹痛、腹胀、呕吐等，建议立即就医！