孩子反复胸闷、叹气，警惕哮喘
孩子反复胸闷、叹气，警惕哮喘
10岁的男孩小林，两月来出现了反复发作的胸闷，表现为长叹气，特别是劳累运动后症状加剧。曾被怀疑“心肌炎”，到医院做了心肌酶、心电图、心脏彩超等相关检查，未发现明显异常；后按“抽动症”予口服中药治疗，症状仍没有明显减轻。于是来呼吸科门诊就诊，听诊心肺无明显异常，给他做了肺功能及支气管舒张试验，呼出气一氧化氮等检查，最后确诊为胸闷变异性哮喘。给予对应药物，胸闷叹气症状很快得到了缓解。
什么是胸闷变异性哮喘（CTVA）？
患儿缺乏哮喘的典型表现，以胸闷为主要或唯一表现。婴幼儿因无法表达，常无主诉，故无特异性表现，可表现为屏气或哭闹；学龄前和部分学龄期患儿因表述能力欠佳，也常无胸闷主诉，多表现为频繁叹气或叹息样呼吸、深呼吸等；学龄期及青春期患儿多表现为胸闷，或有胸前不适或呼吸不畅的感受，可伴深吸气、长叹气及胸痛等表现。
若患者存在特应性体质，多数存在共患疾病，如变应性鼻炎、特应性皮炎等；部分可合并抑郁焦虑症等。有共患疾病CTVA患儿可同时具有其存在共患病的临床表现。
胸闷变异性哮喘是怎么引起的？
胸闷变异性哮喘是哮喘中的一种特殊类型，其本质还是哮喘，常与接触变应原、上呼吸道感染、化学性刺激、冷空气、物理以及运动等有关，遗传和环境也是重要的致病因素。
儿童胸闷变异性哮喘诊断标准？
儿童CTVA的诊断标准：
（1）胸闷或同时伴有长叹气为唯一或主要的临床表现，持续时间>4 周；
（2）胸闷发作时肺部听诊无哮鸣音；
（3）胸部X线无器质性改变；
（4）支气管激发试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF日变异率（连续2周）≥13%，应至少符合1项；
（5）排除心血管系统、消化系统及精神心理等因素引起的胸闷；
（6）抗哮喘治疗有效。
辅助检查有哪些？
CTVA 仅靠临床症状和查体难以诊断，为避免漏诊和过度诊断，应积极行肺功能检查，明确患儿是否存在气道高反应或可逆性气流受限。
如何治疗胸闷变异性哮喘？
作为一种特殊类型的哮喘，CTVA 的治疗原则同典型哮喘。先给予支气管舒张剂（或吸入糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂）行诊断性治疗 1~2 周，如胸闷症状缓解有助于诊断。一旦明确 CTVA 诊断，则按哮喘长期规范治疗，疗程不少于 8 周。
如何预防胸闷变异性哮喘？
远离过敏原。室内经常通风，保持整洁，外出要佩戴口罩，慎防吸入细菌、病毒、花粉、尘土、刺激性气味等，以免引起过敏反应。
注意防寒保暖。保持室内适宜的温度、湿度，外出时要避免淋雨、受风寒。
保持作息规律。合理安排作息时间，注重劳逸结合，避免过度疲劳，以免导致免疫力下降。
适当运动。选择适合自己的运动项目，每天坚持锻炼、多做户外活动，有利于增强体质。
本文原文来自澎湃新闻