一文读懂甲状腺功能检查指标及检查前注意事项

一文读懂甲状腺功能检查指标及检查前注意事项

甲状腺功能检测是甲状腺疾病诊断的重要依据，通过解读甲状腺激素、促甲状腺激素和抗体等关键指标，可以帮助医生准确判断病情。本文详细介绍了这些指标的临床意义，并提供了甲状腺功能检查前的注意事项，帮助读者更好地理解甲状腺健康检查。

甲状腺功能检查结果的临床意义

1. 甲状腺激素

甲状腺激素是甲状腺分泌的重要激素，其指标的高低直接反映甲状腺的功能状态。

正常参考值：

• TT3：1.54 ~ 3.08 nmol/L
• TT4：4.5 ~ 12 ug/dL
• FT3：4 ~ 10 pmol/L
• FT4：10 ~ 31 pmol/L

指标异常的临床意义：

• 高于正常值：提示甲亢，多见于Graves病、桥本甲亢期、亚甲炎早期甲状腺毒血症等。
• 低于正常值：提示甲减，多见于原发性继发性甲减。

2. 促甲状腺激素

促甲状腺激素是由脑垂体分泌的，主要作用是促进甲状腺细胞分泌激素。

正常参考值：0.35 ~ 5 mIU/L（妊娠期除外）

指标异常的临床意义：

• 增高：见于原发性甲减、亚临床甲减、垂体 TSH 瘤、亚急性甲状腺炎恢复期、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
• 降低：见于甲亢、亚临床甲亢、第三性 (下丘脑性) 甲减、药物 (糖皮质激素)、库欣综合征、肢端肥大症等。

TSH与甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）之间存在此消彼长的关系。具体表现如下：

• 甲亢：TSH下降，TT3、TT4、FT3、FT4上升
• 甲减：TSH上升，TT3、TT4、FT3、FT4下降
• 亚临床甲亢：TSH下降，TT3、TT4、FT3、FT4正常
• 亚临床甲减：TSH上升，TT3、TT4、FT3、FT4正常

3. 抗体

对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）、甲状腺肿瘤及孕妇甲状腺功能异常，需要通过甲状腺生化免疫指标（抗体）进一步明确判断病因。

甲状腺球蛋白(Tg）

• 正常值参考值：5 ~ 40 μg/L
• 异常表现：甲状腺功能亢进症、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可出现 TG 升高；甲状腺乳头状癌术前 TG 水平高提示肿瘤能产生 TG，术后 TG 可作为灵敏的随访肿瘤标志物，对 DTC 预后判断和监测治疗效果有重要意义。

抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

• 这两种抗体都是人体的自身抗体，对甲状腺有破坏作用。当两项抗体升高，说明免疫性炎症处于活跃期。
• TPOAb更敏感，也更具备特异性，是检验桥本甲状腺炎的首选指标。TPOAb水平升高5倍，即可作为桥本甲状腺炎明确依据。
• TgAb的特异性和灵敏性较低，不作为桥本甲状腺炎首要判断指标，但可以作为辅助指标，明确疾病情况。
• 桥本甲状腺炎：TPOAb升高，TgAb升高
• 桥本甲亢：TPOAb升高，TgAb升高，TSH下降，FT3、FT4、TT3、TT4升高
• 桥本甲减：TPOAb升高，TgAb升高，TSH升高，FT3、FT4、TT3、TT4降低

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

• 是Graves病的首要诊断指标
• 当TRAb升高，TSH降低，TT3、TT4、FT3、FT4水平升高，即可明确为甲亢
• 少数情况下，Graves病也会出现TPOAb、TgAb升高的情况
• 亚甲炎甲亢期不会出现TRAb升高的情况
• 如果TRAb是阳性的，甲亢患者停药后还会复发。当TRAb转阴后，才能停药

甲功检查前注意事项

1. 避免咖啡和高碘食物

抽血前规律作息，尽量避免喝咖啡，避免吃高碘食物(如紫菜、海带)。

2. 停用影响甲功的药物

抽血前 1 周内尽量避免使用影响甲功的药物。如果因为病情需要，无法停用有影响的药物，要提前告诉医生以供参考。

3. 不必停用甲亢、甲减药物

若本身已诊断甲状腺疾病，并且正在接受药物治疗，则不需要提前 1 周停药。抽血当天也应正常用药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量。

4. 不需要空腹

正常饮食对甲功测定并无影响，因此抽血当天不需要空腹。但需要避免过度进食，尤其是进食大量糖类食物后抽血。有些病人在抽血检查甲功时，可能需要同时检查肝功能，这时候就需要空腹抽血了，否则会影响肝功能结果。

5. 保持安静状态

要在安静状态下抽血，避免剧烈运动、情绪紧张。

甲功八项检查是明确甲亢、甲减等疾病的金标准。一个细微的指标变化，都预示着身体发生了关乎生命健康的变化。