意外受伤后一定要打破伤风针吗？

意外受伤后一定要打破伤风针吗？

7岁的青青在玩耍时，不小心摔倒了，被路上生锈的钉子划伤了小腿，伤口有点深，除了处理伤口，青青还需要打破伤风针吗？

如果不妥善处理，破伤风病死率接近100%。通常所说破伤风要打的”针“主要有2大类：

• 破伤风被动免疫制剂，包括破伤风人免疫球蛋白（htig）、马破伤风免疫球蛋白[f(ab’)2]和破伤风抗毒素（tat），主要用于外伤暴露后的免疫预防，使机体立即获得免疫力，可用于破伤风的短期应急预防。破伤风被动免疫制剂的特点是效应快，但有效保护时间较短。

• 破伤风主动免疫制剂（ttcv）就是破伤风疫苗，包括吸附破伤风疫苗（tt）、吸附白喉破伤风联合疫苗（dt）及吸附无细胞百白破疫苗（dtap）等。破伤风疫苗主要用于外伤暴露前的免疫预防，为防止意外受伤感染破伤风，健康人可以按照免疫程序和说明书要求接种含破伤风成分的疫苗。它起效慢，一般注射约2周后抗体才达到保护性水平，从未接受过ttcv免疫的患者应连续接种 3 剂才能获得足够高且持久的抗体水平，但全程免疫后的保护作用可持续5-10年。

受伤后一定要打破伤风针吗？这需要结合伤口性质与既往免疫史来综合判断，一般人群的使用原则见下表。

注：
-清洁伤口是指位于身体细菌定植较少的区域伤口，在伤后立即得到处理的简单伤口，如刀片割伤。
-不洁伤口是指位于身体细菌定植较多的区域，如腋窝、腹股沟及会阴等处的伤口；或超过6小时未处理的简单伤口。
-污染伤口是指被污物、有机泥土、动物或人的粪便或唾液污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口，如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等。

对于未全程接种破伤风疫苗或免疫史不明确的外伤患者，应该尽快完成疫苗的全程接种，以便获得长期保护。6岁及以上儿童和成年人的ttcv免疫程序可按照表2及相关疫苗说明书规范接种。不满6岁的婴幼儿及儿童应按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序进行ttcv接种。

青青还需要打破伤风针吗？按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序，青青6岁时应该接种过1剂次dt疫苗，属于全程免疫且最后1剂接种时间<5年，因此不需要再接种疫苗，也不需要打被动免疫制剂。

如果青青没有按照国家免疫规划儿童免疫程序完成破伤风疫苗全程免疫，则需要完成全程免疫接种，污染伤口还要使用破伤风被动免疫制剂。