“核”你一起揭秘：甲状旁腺显像的医学“奥秘”！

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当医生建议进行甲状旁腺显像时，你是否感到困惑？这项检查究竟有什么作用？本文将带你一起揭秘甲状旁腺显像的医学奥秘。

什么是甲状旁腺？

甲状旁腺是人体内分泌腺之一。人体有两对甲状旁腺，分别位于左右两叶甲状腺背面（或埋在其中）的中部和下部。其主要功能是分泌甲状旁腺激素，调节机体内钙、磷的代谢。

什么是甲状旁腺亢进症？

甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺激素分泌过多所致的钙磷代谢异常性疾病，可分为原发性、继发性、三发性及假性四种。

1. 原发性：由甲状旁腺组织病变（如甲状旁腺腺瘤（85%）、甲状旁腺增生（10-20%）、甲状旁腺癌（<2%））导致PTH分泌过多。
2. 继发性：各种原因引起的低钙血症刺激甲状旁腺增生肥大、分泌过多PTH，常见于肾功能不全、维生素D缺乏等疾病。
3. 三发性：在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上发展起来的。如甲状旁腺对各种刺激因素反应过度或腺体受到持久刺激不断增生、肥大超越了生理需要，腺体中的部分增生组织转化为腺瘤，自主性分泌过多的甲状旁腺激素，并引起明显的纤维骨炎。
4. 假性：由肺、肾、肝等恶性肿瘤所分泌的甲状旁腺激素样多肽或溶骨性因子引起。

甲状旁腺亢进症有哪些表现？

甲状旁腺功能亢进症的患者合成与分泌过多的甲状旁腺激素，通过其对肾与骨的作用，导致高钙血症和低磷血症。临床表现多种多样：

• 骨骼系统：可表现为骨痛、骨骼畸形、骨质疏松等；
• 泌尿系统：可表现为反复发生的泌尿系统结石、肾脏功能不全等；
• 消化系统：可出现食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、恶心、呕吐等症状；
• 中枢神经系统：可表现为记忆力减退、情绪不稳等；
• 神经肌肉系统：可表现为倦怠、四肢无力、肌萎缩等。

甲状旁腺显像原理

99mTc-MIBI双时相显像是诊断甲状旁腺疾病的重要手段。其原理如下：

1. 静脉注射99mTc-MIBI后

• 早期相（15min）：被正常甲状腺组织和功能亢进的甲状旁腺组织摄取，同时显示甲状腺和甲状旁腺影像。
• 过程中：从亢进的甲状旁腺组织洗出速度比正常甲状腺组织慢。
• 延迟相（2h）：甲状腺影消退，功能亢进的甲状旁腺组织影可清晰显示。

2. 正常图像：甲状旁腺功能正常时甲状旁腺不显影，双时相法仅见甲状腺显影，颈部无异常浓聚灶。

甲状旁腺腺瘤显像特征

• 早期：甲状腺右叶下方见局限性显像剂浓聚区（单箭头所示）。
• 延迟（2h）：甲状腺右叶下方见局限性显像剂滞留影（双箭头所示）。

断层显像特征

断层显像显示甲状腺右叶下方显像剂浓聚灶位于气管右旁，相应部位CT图像可见一稍低密度结节影，边界尚清晰。

参考文献

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本文原文来自山东大学齐鲁医院核医学科