名医手迹：补阳还五汤

名医手迹：补阳还五汤

导读：补阳还五汤是中医经典方剂之一，出自清代医家王清任的《医林改错》。该方剂由黄芪、当归尾等药物组成，具有补气、活血、通络的功效，主要用于治疗中风后遗症等疾病。现代临床研究表明，该方剂不仅适用于心脑血管疾病，还可用于多种因气虚血瘀引起的疾病。

补阳还五汤
补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，重用黄芪以补气，活血通络用桃红。

方剂来源：《医林改错》

组成及用法：
黄芪生四两(120g) 当归尾二钱(6g) 赤芍一钱半(4.5g) 地龙一钱(3g) 川芎一钱(3g) 红花一钱(3g) 桃仁一钱(3g)

水煎服。

方剂功效：补气，活血，通络。

传统应用：中风后遗证，半身不遂，口眼埚斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数或遗尿不禁，苔白，脉缓。

临床妙用：补阳还五汤出自王清任《医林改错》一书，由补气药与活血化瘀药配伍而成。方中重用生黄芪，取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，以之为君。配以归尾活血祛瘀，是为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀；地龙通经活络，均为佐使。众药合用，则气旺血行，瘀祛络通，诸症可愈。本方对正气亏虚，脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，症见半身不遂，口眼喝斜；语言謇涩，口角流涎，小便濒数，遗尿不禁等原书称为“因虚致瘀”诸症均可获疗效。

现代临床研究表明，补阳还五汤不仅可以用治心脑血管疾病，而且可以治疗因气虚血瘀而引起的多种疾患。如哈尔滨医科大学附属一院神经科以补阳还五汤加减(川芎、葛根、桃仁、地龙、当归、赤芍、黄芪、丹参)为主，治疗脑血栓形成取得满意疗效。又如北京阜外医院介绍，用补阳还五汤变化(黄芪、当归、赤芍、丹参、川芎)治疗急性心肌梗死187例，结果病死率较西药组和其他方剂组分别低8.2%和18%。此外，临床还有报道使用本方治疗不同程度地存在着舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，或面部瘀斑等血瘀见症的糖尿病患者而取效者。总之，临床研究表明，本方可治疗心脑血管多种疾病，此外，对于血栓闭塞性脉管炎、颜面神经麻痹、神经根炎后遗症、格林—巴利综合征、进行性肌营养不良、烧伤后疤痕形成、坐骨神经痛等多种疾病亦有佳效。

因本方的治疗关键不在于祛瘀，而在于补气通络，故主要用治半身不遂，属于正气亏虚而致血脉不利者，因而使用时黄芪用量宜重，开始时可先用小量，一般从30～60g开始，逐渐加大，且愈后还须继续服用，防止复发。