控糖有方——保护胰岛功能的6种方法

控糖有方——保护胰岛功能的6种方法

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2型糖尿病在确诊时，胰岛β细胞功能可能已经丧失了一半，并且之后还会以每年约5%的速率持续下降，若任由发展，血糖控制会越发困难。减少胰岛β细胞的负担是保持β细胞功能的有效方法。

哪些指标异常可能会损伤胰岛功能？

1.血脂异常

糖尿病性血脂异常不仅会增加心血管疾病的发生风险，还会影响胰岛功能。正常的胆固醇水平是保持胰岛β细胞正常工作的前提，而胆固醇水平升高会导致胰岛β细胞凋亡。因此，为了保持良好的胰岛功能，糖尿病患者一定要控制血脂。

表1 2型糖尿病患者的血脂控制目标

注：动脉粥样硬化性心血管疾病指冠心病、脑血管疾病和周围血管疾病。

2.体重超标

肥胖是胰岛素抵抗的常见原因。当2型糖尿病患者合并胰岛素抵抗时，机体需要分泌更多的胰岛素才能发挥降低血糖的作用，无形中增加胰岛β细胞的负担，加速了胰岛β细胞凋亡。因此，为了保护胰岛功能，糖尿病患者控制体重非常重要。2型糖尿病患者的体重控制目标是：体质指数（BMI）＜24千克/平方米。BMI的计算方法是：体重（单位：千克）÷身高（单位：米）÷身高（单位：米）。

3.血糖不达标

如果你的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白长期不达标，机体就需要不停地分泌胰岛素来降低血糖，没有了休息的时间，胰岛的负担会逐渐加重，进一步损伤胰岛功能。对于大多数2型糖尿病患者而言，血糖控制目标如下：

表2 2型糖尿病患者的血糖控制目标

保护胰岛功能的6种方法

保护胰岛β细胞功能对于延缓2型糖尿病进展具有重要的临床意义。以下方法可以帮你保护胰岛β细胞功能。

1.科学调整饮食

控制总能量：每餐七八分饱，维持体重在理想范围内且基本恒定，减轻胰岛β细胞的负担。调整食物的种类：增加蔬菜、水果、富含膳食纤维的全谷类食物、富含ω-3脂肪酸的鱼类的摄入量，建议膳食纤维的摄入量达到35克/天，少油烹调，对控制血脂有益处。以下4类食物要少吃：

• 含胆固醇的食物：如动物内脏。
• 含反式脂肪酸的食物：如配料表中含有氢化植物油的食物。
• 含饱和脂肪酸的食物：如畜肉（五花肉、排骨）、棕榈油、椰子油、可可油等。
• 油炸食品：如油条、油饼。

2.动起来

科学合理的运动锻炼可以改善糖脂代谢，对受损的胰岛β细胞功能具有修复作用。运动方式可以选择中等强度的有氧运动和抗阻运动。中等强度的有氧运动，如：步行、慢跑、游泳、骑车、打拳等，运动时间一般在30分钟以上，有助于减轻体重和内脏脂肪，改善患者的胰岛素分泌能力。抗阻运动，如：举重、俯卧撑、弹力带操、哑铃操等。具体运动方式需要在医生的指导下，根据自身的条件选择，量力而行，长期坚持运动对改善肥胖和糖尿病患者的代谢具有积极的作用。

3.减轻体重

肥胖或与肥胖相关的代谢紊乱会导致胰岛β细胞功能障碍，因为内脏脂肪会通过释放大量游离脂肪酸损害胰岛β细胞功能。有研究发现，体重减轻5%就可以明确改善胰岛β细胞功能以及多种心血管疾病的危险因素，并且体重下降越多，改善程度越大。

4.早期、持久、平稳地控制血糖

短期血糖升高会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，而长期的高血糖会对胰岛β细胞产生毒性，影响胰岛β细胞的正常工作，也就是医学上常说的“高糖毒性”。高糖毒性和血糖波动是胰岛β功能损伤的重要原因。对于糖尿病患者而言，在诊断糖尿病早期就把血糖控制平稳，并长期维持这一控糖成果，有助于长期保护胰岛功能。

5.调节血脂

2型糖尿病患者的血脂水平与胰岛β细胞功能密切相关。有研究发现，甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇的值越高，胰岛β细胞功能异常进展越快。建议血脂异常的糖尿病患者尽早在医生指导下进行调脂治疗，有利于保护糖尿病患者的胰岛β细胞功能。

6.合理选择降血糖的药物

• 初发糖尿病患者：短期胰岛素强化治疗可以明显改善初发2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能，部分患者可以实现长期的临床缓解。
• 有一定病程的2型糖尿病患者：胰岛素强化治疗后，胰岛β细胞功能也可以得到部分恢复。
• 对于大多数2型糖尿病患者来说，根据病情，在医生指导下及时联合不同作用机制的药物，是保持血糖长期稳定和达标的关键，也是保护胰岛β细胞功能的重要措施。
• 在所有的降血糖药物中，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）和钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）还具有降血糖之外的保护胰岛β细胞功能的作用。
• GLP-1RA：GLP-1RA可以促进胰岛β细胞增殖，抑制胰岛β细胞凋亡，还可以通过减轻体重和减少内脏脂肪的方式保护胰岛功能。
• SGLT-2i：通过减轻糖脂毒性、减轻体重、降低血压、改善胰岛素敏感性，从而减少胰岛β细胞的负担；通过抑制炎症反应，间接保护胰岛β细胞功能。

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来源：糖尿病网