肺结节怎么办？ 肺癌手术适应症及禁忌症有哪些？

肺结节怎么办？ 肺癌手术适应症及禁忌症有哪些？

肺结节的处理和肺癌手术的适应症是许多患者关心的重要问题。本文将为您详细介绍不同大小肺结节的随访建议，以及肺癌手术的适应证和禁忌证。

6mm以下实性结节，一年查一次。连续查两年，若没变化，基本是是良性可能。肺癌概率小于1%。

6-8mm实性结节，半年查一次，查两年，肺癌概率小于2%。

8-15mm实性结节，浸润性腺癌倍增时间平均是半年，小细胞肺癌一个月倍增，一个月复查一次，若没变，三个月，半年，一年，一年半，两年。

超过15mm实性结节建议马上做pet-ct或者活检，马上抗炎治疗，静脉使用抗生素2周。

磨玻璃结节无论大小，3个月以后复查，磨玻璃倍增时间平均是400天。

混合性磨玻璃结节恶性可能性大，主要看实性成分，实性成分在6mm以内，半年查一次，查两年。实性成分6-8mm，一个月复查一次，若没变，三个月，半年，一年，一年半，两年。实性成分超过8mm，建议马上做pet-ct或者活检，马上抗炎治疗，静脉使用抗生素2周。

具体情况，可以带胸部CT影像，询问专科医生进一步解答。

肺癌手术适应证

单从肺癌角度考虑，肺癌外科手术的绝对适应证也即目前比较一致的手术适应证是T1～3N0～1M0期的病变；肺癌的相对适应证也即目前为多数人接受的手术适应证是部分T4N0～1M0期的病变；肺癌争议比较大的手术适应证是T1～3N2M0期的病变；肺癌探索性手术适应证包括部分孤立性转移的T1～3N0～1M1期病变。

肺癌手术禁忌证

肺癌公认的手术禁忌证有：

1. 肺癌病期超出手术适应证范围
2. 全身状况差，卡诺夫斯凯评分低于60分者，建议评分标准与国际接轨，结合ECOG评分考虑
3. 6周之内发生急性心肌梗死
4. 严重的室性心律失常或不能控制的心力衰竭者
5. 心肺功能不能满足预定手术方式者
6. 75岁以上且颈动脉狭窄大于50%、75岁以下且颈动脉狭窄大于70%以上者
7. 80岁以上且病变需要行全肺切除者
8. 严重的、不能控制的伴随疾病持续地损害患者的生理和心理功能
9. 患者拒绝手术

具体手术指征及方案，咨询专科医生明确。