胃癌HER2突变治疗：靶向药物选择、适用患者、副作用及医保报销

胃癌HER2突变治疗：靶向药物选择、适用患者、副作用及医保报销

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胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤，尤其在东亚国家如中国、日本、韩国的发病率居高不下。尽管胃镜筛查的普及帮助了更多早期胃癌的诊断和治疗，但仍有大量患者在早期因缺乏明显症状而错失了最佳治疗时机。对于那些已经接受化疗或手术的患者，尽管病情一度得到控制，但随着时间的推移，复发或转移的情况仍然时有发生。目前，晚期胃癌的治疗主要依赖于全身化疗和（或）姑息性手术，但疗效并不理想，患者生存期通常在8至11个月之间。然而，随着靶向治疗和免疫治疗药物的临床试验成功和上市，胃癌治疗领域迎来了新的突破。

靶向治疗并非适用于所有胃癌患者。在实施靶向治疗之前，必须通过靶点检测来确认患者体内存在相关靶点，以便进行精确的靶向治疗。目前，胃癌治疗中的主要靶点包括HER2、VEGF、PD-1/PD-L1和Claudin 18.2等。

靶向治疗适用于以下患者群体：

1. 对于那些没有手术根治机会或已经发生转移的胃癌患者，即晚期胃癌患者，医生会根据患者的分子分型、肿瘤状态和身体状况，合理选择靶向治疗方案，以抑制肿瘤发展，延长患者生存期。

2. 对于那些在接受标准治疗后失败的晚期或复发胃癌患者，进行CLDN 18.2、FGFR2、c-MET、NTRK等基因标记物检测，以寻找可能的治疗靶点。

3. 临床试验已经证实，对于HER-2阳性的胃癌患者，术前使用抗HER-2靶向治疗药物可以改善术后生存情况，提高手术效果，但仍需进一步研究以确认。