彩色多普勒超声和CT增强扫描对乳腺癌腋窝淋巴结转移的早期诊断价值比较

彩色多普勒超声和CT增强扫描对乳腺癌腋窝淋巴结转移的早期诊断价值比较

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。本文通过对比彩色多普勒超声和CT增强扫描在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用价值，为临床医生提供了重要的参考依据。

研究背景

乳腺癌已经成为中国女性发病率首位的恶性肿瘤，且早期即可能发生淋巴结转移，严重威胁女性健康。目前，国际公认通过早发现、早诊断和采取合理有效的治疗方案能降低乳腺癌患者的死亡率。因此，如何早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移一直是医院和全社会关注的重要焦点问题。

研究方法

本研究选择2013年5月至2018年12月期间收治的78例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均进行了彩色多普勒超声和多层螺旋CT增强扫描检查。具体检查方法如下：

• 高频彩色多普勒超声检查：采用PHILIPS IU22超声检查仪器（7～12MHz探头），患者体位为仰卧位，上举双臂以充分暴露乳腺和腋窝。以乳头为中心进行乳房放射状扫查，并结合纵、横、斜切面扫查，然后检查双侧腋窝，对淋巴结转移情况进行观察记录。

• 多层螺旋CT增强扫描检查：采用飞利浦Brilliance CT16 Slice 16排螺旋CT，体位为仰卧位，采用棉垫垫高颈胸交界及腹部，使得双侧的乳腺充分悬垂。首先进行平扫，然后逐渐地增强，CT扫描参数：120kV，层厚5mm，层距5mm，螺距为1.0。在进行增强扫描时，给予80.0～100.0mL碘对比剂注射，观察并记录淋巴结转移情况。

研究结果

研究结果显示，高频彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的确诊率（67.74%）明显低于增强CT扫描检查（90.32%），而漏诊率高于增强CT检查（P＜0.05）。增强CT扫描诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度和准确率明显高于高频彩色多普勒超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

彩色多普勒超声虽然具有操作简便、价位低廉、无损伤等优点，但其诊断稳定性可能受到淋巴结位置、操作者和诊断者专业水准的影响。而增强CT扫描具有较高的密度分辨率和空间分辨率，能够精准评估淋巴结大小、形态、CT密度、强化程度和血流动力学情况，因此在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移方面具有更高的准确率和灵敏度。

CT增强扫描图像中，淋巴结表现为环形或半环形软组织密度影，一侧凹陷成为淋巴结门，此处有中心低密度区是血管、神经、淋巴管进入淋巴结的位置，也是淋巴结转移发生的位置。当CT图像中出现腋窝淋巴结门结构消失或发生实变时，提示转移淋巴结。

结论

增强CT扫描检查在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移上比彩色多普勒超声更具优势，可很好地鉴别诊断腋窝淋巴结是否存在转移。对乳腺癌患者的临床分期、制定手术方案、指导化疗方案和判断预后有着重要的参考价值，存在临床应用及推广的价值。

本文原文来自知猫