慢阻肺吸入药物使用指南：四种装置分类及详细使用方法

慢阻肺吸入药物使用指南：四种装置分类及详细使用方法

吸入疗法是慢阻肺、哮喘等慢性气道疾病的基础治疗，而吸入药物的使用方法直接影响着药物的治疗效果。只有将药物正确地吸入气道内，才能起到有效的治疗作用。

吸入药物装置的分类

目前国内临床应用的吸入给药装置主要分为以下几类：

一、压力定量吸入装置（pMDI）

压力定量吸入剂(pMDI)是目前临床应用最广泛的吸入装置，通过揿压阀门，药物和抛射剂以气溶胶形式喷出，使用前需要摇匀，吸气流速要求低，但对手口协同要求高。主要包括：

• 传统pMDI：如沙丁胺醇气雾剂
• 共悬浮技术的新型吸入剂：如布地格福气雾剂

注意：在没有共悬浮技术以前，使用之前是需要手摇的，而搭载了共悬浮技术PMD1的压力定量吸入装置使用之前不需要手摇，并且对肺部的沉积率更高。

二、干粉吸入装置

在吸气气流的作用下，药物微粉以气溶胶的形式被吸入肺内，手口协同要求低，对吸气流速有一定要求。代表药物有：

• 布地奈德福布特罗粉吸入剂
• 沙美特罗替卡松粉吸入剂
• 乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂等

三、软雾吸入装置

以噻托溴铵喷雾剂为代表，压缩弹簧产生动力，主动释放并形成“软雾”，可降低对患者吸气流速的要求，手口协调要求较pMDI低，药物在肺部沉积率高（45%-52%）。代表药物有：

• 吸入用布地奈德混悬液
• 特布他林溶液剂
• 噻托溴铵粉雾剂等

四、雾化吸入器

一般为小容量雾化器（SVN），它是一种将药物转变为气溶胶形态，并经口腔（或鼻腔）吸入的药物输送装置，其储液容量一般小于10 mL。代表药物有：

• 布地奈德吸入用混悬液
• 复方异丙托溴铵吸入用溶液
• 丙酸倍氯米松吸入用混悬液

如何正确使用吸入药物

1. 压力定量吸入装置

使用方法：

1. 打开盖子，缓慢呼气，尽可能呼出肺内空气
2. 用嘴包裹整个吸入器吸口，按压使药物释放，同时缓慢深吸气
3. 吸入药物后不要急着呼吸，屏住气息5~10秒后缓慢呼气，使药物充分进入气道达到良好的治疗效果，然后再慢慢呼气
4. 用清水漱口，去除咽部残留的药物，避免因药物沉积引起的声音嘶哑和真菌感染
5. 用纸或布擦干吸口，或将药罐取下冲洗装置

注意事项：

• 尽力吐尽肺内气体，深长吸气,屏息5~10秒
• 使用完，清洁吸嘴，别忘漱口

2. 干粉吸入装置

使用方法：（以如沙美特罗替卡松粉吸入剂为例）

1. 检查剂量指示窗，看是否有足够剂量药物，确保有效吸入
2. 一手握住外壳，另一手大拇指放在凹槽上，向外推动直至盖子完全打开，听到“咔”一声，表示完成一次剂量的充填
3. 缓慢呼气，尽可能呼出肺内空气
4. 吸入药物后同样需要屏住气息5~10秒，使药物充分进入气道，然后再缓慢呼气
5. 用纸或布擦干吸口，切勿使用清水冲洗，擦拭后将盖子推回原位
6. 用清水漱口，去除咽部残留的药物，避免因药物沉积引起的声音嘶哑和真菌感染

注意事项：

• 使用时，用嘴水平吸入，切勿从鼻吸入
• 使用后，关闭准纳器，勿随意推动滑杆
• 关注外壳上剩余药量显示（如提示红色即表示药物将尽）

3. 软雾吸入装置

使用方法：（以噻托溴铵喷雾剂为例）

1. 首先盖紧防尘帽，按住保险扣，拔下透明底座，将药瓶窄端插入吸入器，直到发出“咔哒”声
2. 装回透明底座，确保凹槽对准保险扣。此时药已装好
3. 吸入时，将装好的能倍乐朝上握好，然后将透明底座向红色箭头方向旋转半周，直至听到“咔哒”声，表明一吸药物已准备好
4. 打开防尘帽
5. 尽可能充分呼气
6. 将装置吸嘴含入口中，闭紧双唇，抬高下巴，在缓慢吸气的同时立即按压给药按钮并尽可能长时间吸入
7. 吸入完成，将装置从口中移开，屏气10～15 s后，缓慢地通过鼻腔恢复呼气
8. 关闭防尘帽

注意事项：

• 使用前，药瓶一旦插入吸入器后就不要再将其拆下；也不要再拆卸底座
• 吸入时，不要遮住通气孔，注意抬高下巴
• 每次使用后盖上防尘帽，防止药物意外释放

4. 小容量雾化器（SVN）

通常SVN的吸入操作一般由医护人员完成，而便携式的则可由患者自行完成，其使用方法如下：

1. 连接雾化装置管道——将雾化器、连接管、雾化吸嘴或面罩按顺序逐一连接
2. 配制药液，将需雾化的药物按比例倒入雾化腔
3. 将雾化吸嘴含入口中或将雾化面罩罩在口鼻处
4. 开启雾化装置开关
5. 头略仰起，深深吸入雾化气体，轻轻呼出，进行循环式深呼吸
6. 药剂吸入完毕后，取下雾化吸嘴或雾化面罩，进行深部漱口

注意事项：

• 吸入用药前，用湿纸巾/棉签清理鼻腔，尽量咳出痰液
• 吸入雾化气体时可短暂性屏气操作，以利于药物尽量沉积于肺部
• 漱口：注意仰起头，进行深部漱口，不可将漱口水吞下。采用雾化面罩的还需湿毛巾擦拭面部

长期坚持使用吸入药物，是慢阻肺治疗的关键！让我们共同关注肺部健康，让呼吸更加顺畅。