五分钟教您看懂孩子的血常规报告单——小报告，大学问
五分钟教您看懂孩子的血常规报告单——小报告，大学问
相信很多家长都有这样的经历，孩子感冒发烧，一到医院医生一般会建议检查一个血常规和CRP，对于儿童这项常见的检查项目，很多家长拿到报告单看着上面的数字和箭头往往一头雾水。
那么血常规的检查结果究竟应该怎么看?
这些向上向下的箭头到底代表什么临床意义?
让我们一起来学习如何解读儿童血常规报告单。
这是一张常见的血常规报告单，我们主要从以下三个部分来解读：白细胞系统、红细胞系统和血小板系统。
白细胞系统
白细胞就像人体的军队，负责消灭入侵的细菌病毒，可以用来判断感染的类型和严重程度。
白细胞家族包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞和嗜碱细胞。
通常情况下，白细胞的计数无论升高或者降低，都提示有感染发生。
- 若白细胞和中性粒细胞百分比明显升高，往往提示存在细菌性感染。
- 如果淋巴细胞百分比明显升高，中性粒细胞百分比降低，则往往提示病毒感染。
- 如果嗜酸性粒细胞百分比明显升高，提示可能有过敏性疾病或寄生虫感染。
值得注意的是：在血常规中容易忽略中性粒细胞的绝对值，如果孩子的中性粒细胞绝对值小于1.0提示中性粒细胞减少，若小于0.5.则提示中性粒细胞缺乏可能为病毒感染引起，也有可能是血液系统疾病，应当引起重视。
红细胞系统
红细胞是人体内的运输队，负责将氧气运送到全身，其中血红蛋白起主要作用，是判断是否贫血的常用指标。
红细胞相关参数主要包括：红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HGB）、红细胞压积（HCT）。
- 以上三个项目均低于参考范围时，提示贫血，可根据血红蛋白浓度判断贫血的严重程度。
- 红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)这三项可协助判断贫血的原因及类型。
- 若贫血时MCV、MCH均降低,可能提示小细胞低色素性贫血，多考虑缺铁性贫血，这种贫血类型比较常见，需要口服铁剂或是进食含铁丰富的食物,但若MCV、MCH均升高，多考虑巨幼细胞性贫血，可能是体内缺乏维生素B12或叶酸所致。
血小板系统
血小板是血管的修护师，是血液中最小的细胞成分。
它是巨核细胞身上脱落下来的小碎片，主要负责止血过程，在受伤流血时能迅速聚集到伤口，协同机体凝血因子一起形成凝块堵住伤口，减少血液流失，促进伤口愈合。
- 一般情况下感染性疾病可能会引起血小板的增高，对于轻度的血小板增高，一般不用特殊处理，感染消除后，血小板计数可恢复正常;但若血小板持续升高，则需要考虑原发性或继发性血小板增多症等疾病。
- 若血液中的血小板过少，就要注意是否患有造血系统疾病，病毒感染会让血小板计数(PLT)出现暂时性下降但一般下降程度和持续时间都很有限。如果PLT持续减少并伴有出血，可能患有原发性血小板减少性疾病或者其它血液病，应当引起重视。
C反应蛋白
它是血常规的好搭档，是判断感染严重程度的常用指标。
C反应蛋白可以在各种急性炎症损伤发作后的数小时内迅速升高，被认为是急性炎症时反应最灵敏的标志物之一。
- 病毒感染时，CRP一般不会升高或轻微增高，当CRP远远高于正常值时，则提示细菌感染的可能性较大。
综上所述，血常规、CRP作为常规辅助临床诊疗的检验项目，能为临床医生提供重要诊断信息辅助临床诊疗，但单一的检查结果并不足以完全鉴别诊断疾病，需要医生结合儿童病史及临床体征，所以，各位家长在孩子生病时切忌盲从，需及时与医生积极沟通为孩子提供安全有效的治疗措施。
本文作者：空军军医大学第二附属医院儿科康露露