白内障：定义、症状、分类、治疗与预防

白内障：定义、症状、分类、治疗与预防

白内障是一种常见的眼部疾病，主要表现为晶状体混浊导致视力下降。其发病原因多样，包括老化、遗传、局部营养障碍等。白内障的治疗以手术为主，同时通过合理的生活方式和饮食调理可以预防其发生和发展。

定义

白内障是指各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊，严重时可致盲。白内障多见于40岁以上人群，且随年龄增长而发病率增加。

常见症状

白内障的主要症状包括：

• 视物模糊、发雾或不清晰
• 色觉异常
• 复视
• 视力下降而频繁更换眼镜
• 看灯或太阳时出现眩光
• 夜间视力差
• 视野缺损
• 花眼人群出现暂时性的近视力改善

常见分类

白内障的分类方法多样，临床上常按发病时间和混浊部位进行分类。

按发病时间分类

1. 先天性白内障

• 又称发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病。
• 内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。
• 先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。

2. 后天性白内障

• 出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。
• 主要类型包括：老年性白内障（最常见）、并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、放射性白内障、药物及中毒性白内障、后发性白内障。

按晶状体浑浊部位分类

1. 皮质性白内障

• 以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，发展过程可分为四期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。

2. 核性白内障

• 晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展。
• 早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色、深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加。
• 早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。

3. 后囊下白内障

• 混浊位于晶状体的囊膜下皮质，如果位于视轴区，早期即影响视力。

治疗方式

手术是目前唯一有效的治疗方式。常用的手术方式有小切口白内障囊外摘除术（ECCE）和超声乳化晶体摘除术（PHACO）。两者共同特点是切口小并保留了晶体后囊，便于植入和固定人工晶体。术前医生会根据患者眼睛的具体情况来衡量哪种手术方式适合。

白内障需要定期到医院进行眼部检查并及时治疗，以免视力下降严重甚至继发青光眼导致失明。手术的一般标准是，矫正视力低于0.3。但也有一些特殊要求的病人，像画家、司机，虽然矫正视力要比0.5好，但白内障的程度已经影响工作、学习、驾驶汽车等日常行为，也应早日手术。等到白内障长“熟”了时才做手术这种观念是古老的也是错误的，过“熟”的白内障反而会增加风险和手术难度。

以下情况应尽早手术：

• 白内障已经造成了晶体膨胀，有继发青光眼的可能
• 患者有糖尿病，白内障影响眼底的检查和治疗

预防措施

1. 日常护理

• 避免剧烈远动，尤其注意避免眼部及眼周围头部的碰撞伤。
• 外出戴防紫外线眼镜。
• 控制自己的情绪和脾气，性格开朗，休息与运动应合理安排。
• 看书写字、看电视时间应适当控制。

2. 饮食调理

• 多饮水，多食用水果、蔬菜，尤其是深绿色蔬菜（叶），芥蓝、青椒、盖菜、菜花、西兰花。
• 避免食用油炸食品以及人造脂肪、人造黄油等。