深圳医保门诊报销额度上调，最高可达12224.8元

深圳医保门诊报销额度上调，最高可达12224.8元

记者从深圳市医疗保障局获悉，2025年医保门诊统筹报销额度有提高。其中，职工医保一档在职人员的普通门诊统筹年度支付限额提高到10478.40元，职工医保一档退休人员提高到12224.8元；职工医保二档、居民医保则提高到2619.6元。

据了解，医保门诊统筹报销额度是指在一个医保年度内，参保人在定点医疗机构看门诊，可按规定由医保统筹基金报销的最高支付限额。医保门诊统筹报销额度是每年累计的，到了新的一年，报销额度会根据医保政策规定重新计算，确保参保人能够持续获得充分保障。深圳市职工医保一档参保人普通门诊统筹年度报销额度为：本市上上年度在岗职工年平均工资的6%（退休人员为7%），其中在二级以上医院、专科医院的年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的3%（退休人员为3.5%）。职工医保二档和居民医保参保人普通门诊统筹年度报销额度为：本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%。

市医保局提醒，医保门诊统筹报销额度并不是每个人都必须要用完的额度，而是在参保年度内门诊看病能报销的最高金额。参保人确因疾病去看门诊的，才能使用医保门诊统筹报销额度，而且除了医保统筹基金报销一部分以外，个人也要支付一定比例费用。