揿针的应用护理
揿针的应用护理
揿针是一种形似图钉状的针，针柄扁平状，针体约一至二分长，属于皮内针的一种。通过刺激穴位，调整经络气血，达到治疗疾病的目的。揿针埋入皮肤后，通过微弱而持久的刺激，可以激发人体正气，增强机体抗病能力。
按针基本概念与原理
按针定义及特点
揿针的特点是刺激轻微、安全无痛，适合长时间留针，方便患者自我按摩和调节。揿针是一种形似图钉状的针，针柄扁平状，针体约一至二分长，属于皮内针的一种。通过刺激穴位，调整经络气血，达到治疗疾病的目的。揿针埋入皮肤后，通过微弱而持久的刺激，可以激发人体正气，增强机体抗病能力。揿针还可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，达到止痛、镇静、调整脏腑功能等作用。
按针作用机制
揿针适用于各种痛症、神经系统疾病、消化系统疾病、妇科疾病等多种疾病的治疗。如头痛、颈椎病、肩周炎、胃痛、痛经等。对于皮肤破损、感染、溃疡以及严重心脏病、高血压等患者，应禁用或慎用揿针治疗。此外，孕妇、婴幼儿等特殊人群也应在医生指导下使用。
按针操作前准备
患者评估与教育
评估患者病情、体质及皮肤情况，确定是否适合使用揿针治疗。向患者解释揿针治疗的目的、方法、注意事项及可能出现的不适感，消除患者紧张情绪。告知患者在揿针治疗期间需保持局部皮肤干燥、清洁，避免剧烈运动和洗澡等。
器械消毒与准备
揿针应选用一次性使用、无菌、无锈、无折损的合格产品。操作前需对揿针及埋针部位皮肤进行常规消毒，可使用75%酒精或碘伏消毒液。检查揿针的牢固度，确保针体无松动、脱落现象，以免影响治疗效果。
环境布置与安全保障
操作环境应整洁、安静、光线适宜，避免嘈杂和干扰。确保操作台面干净、平稳，便于操作和取用物品。准备好必要的急救设备和药品，以应对可能出现的意外情况。严格执行无菌操作规程，防止交叉感染和并发症的发生。
按针操作技巧及注意事项
确定穴位位置
根据中医理论和临床经验，准确确定需要刺激的穴位位置。准确查找穴位标记穴位核对穴位使用无菌棉签或标记笔在选定的穴位上进行标记，以便准确揿入揿针。在揿入揿针前，再次核对穴位位置，确保准确无误。
揿入深度和时间掌握
根据穴位所在部位和患者体质，掌握适当的揿入深度，一般以患者感到酸、麻、胀、痛等得气感为宜。揿针留置时间一般为24-48小时，可根据病情和患者反应适当调整。在留置期间，可每隔4-6小时按压揿针一次，以增强刺激效果。取出揿针揿入深度和时间掌握个体化治疗针对不同患者和病情，制定个体化的揿针治疗方案，包括穴位选择、刺激强度和时间等。刺激量调整根据患者耐受度和病情需要，适当调整揿针的刺激强度。一般可通过调整揿入深度、按压频率和力度来实现。注意观察在揿针治疗过程中，密切观察患者的反应和病情变化，及时调整治疗方案。
按针后护理观察与处理
局部反应观察及处理方法
揿针后局部可能出现轻微红肿，一般无需特殊处理，数小时后可自行消退。如红肿持续加重，可局部涂抹消炎药膏并密切观察。部分患者可能出现局部疼痛，多数为轻微疼痛，可耐受。如疼痛较剧烈，可适当调整针刺深度或位置，必要时给予止痛药物。拔针后局部可能出现少量出血或淤血，可用无菌棉球按压止血，淤血一般可自行吸收。
其他不适全身反应观察及处理方法
少数患者可能出现晕针现象，表现为头晕、恶心、面色苍白、出冷汗等。应立即停止针刺，将患者平卧，给予温开水或糖水，必要时采取急救措施。极少数患者可能对金属过敏，出现皮肤瘙痒、红疹等症状。应立即停止针刺，给予抗过敏药物治疗，必要时就医处理。部分患者可能出现乏力、嗜睡等全身不适症状，一般无需特殊处理，注意休息即可。
异常情况报告流程
医生将根据异常情况评估患者病情，并采取相应处理措施，如局部消毒、止血、抗感染治疗等。如异常情况较严重或无法处理，医生将建议患者及时就医，以确保患者安全。在揿针后出现任何异常情况，如局部感染、严重疼痛、大量出血等，应立即向医生报告。
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
皮肤消毒不彻底、患者自身免疫功能低下或揿针留置时间过长均可能导致感染。针刺时可能损伤皮下毛细血管，导致局部出血或淤血。部分患者对金属材质过敏，使用揿针后可能出现皮肤红肿、瘙痒等过敏反应。操作不当可能损伤神经，导致局部感觉异常或功能障碍。
预防措施制定和执行
严格执行无菌操作掌握正确操作方法控制留置时间加强患者教育预防措施制定和执行进行皮肤消毒，确保揿针和操作部位的无菌状态。根据患者病情和需要，合理控制揿针的留置时间。熟悉穴位解剖结构，避免损伤血管和神经。告知患者注意事项，如避免搔抓、保持局部干燥等。
发生后处理流程
一旦发现并发症，应立即停止使用揿针，并观察病情变化。立即停止使用揿针根据并发症类型进行局部处理，如消毒、冷敷、热敷等。局部处理对过敏反应者给予抗过敏药物治疗。抗过敏治疗如情况严重或无法处理，应及时就医寻求专业帮助。
患者教育与心理支持工作
教育患者正确使用揿针
详细介绍揿针的原理和作用向患者解释揿针是一种中医辅助治疗法，通过刺激穴位来调节身体功能，缓解疼痛和促进血液循环。让患者了解揿针的安全性和有效性，提高其对治疗的信心。指导患者掌握正确的揿针使用方法，包括如何选择合适的穴位、如何进行埋针和取针等操作。让患者了解揿针使用的注意事项和可能出现的不适反应，以便及时采取措施。
心理疏导
针对患者对揿针的恐惧、紧张等情绪，进行心理疏导，帮助患者放松身心，缓解紧张情绪。可以向患者介绍一些成功的案例，增强其对揿针治疗的信心。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与揿针治疗过程，让其感受到自己的努力和进步，从而增强自信心和治疗信心。同时，也可以组织一些交流活动，让患者之间互相分享经验和感受，提高治疗效果。
与家属充分沟通
与患者家属进行充分沟通，解释揿针治疗的原理、目的和注意事项等，让家属了解治疗的重要性和必要性。同时，也要听取家属的意见和建议，共同为患者提供更好的治疗支持。