崴脚了，一定要拍片子吗？（附文献及视频教程）

崴脚了，一定要拍片子吗？（附文献及视频教程）

崴脚，在生活中很常见。但是很少有人能正确的处理，这里可以参考我之前写的一篇帖子。
奚梦瑶真的不值得同情吗？
结合最近的头条新闻，我们聊一聊崴脚了到底要不要拍片子？
崴脚了，非常疼，患者去医院后首先都会想拍个片子，看看有没有骨折。处于对患者健康的考虑，一般医生也会常规开个X光片的检查，就怕漏诊。
但是，每个患者都真的需要拍片子吗？
说实话，目前对于X光片，大部分医院都是不会做防护的。因为一次的辐射量确实是太小了，不足以引起基因突变，检查者基本不会有任何不适。所以，这么多年，各大医院对于这种放射性检查一般都是不防护的。
今天还看了一片文章，说国外已经在推广拍片子不防护了，原因是一般防护不仅达不到目的，还有增加辐射量的风险，有兴趣小伙伴可以阅读一下。
最新文献解读！欧美多国推行：停止为患者性腺和胎儿进行屏蔽保护，国内会改吗？
尽管如此，目前在我国，崴脚后拍片子还是常规操作。
那有没有一种方法，可以不拍片子就能判断有没有骨折呢？
答案是肯定的，那就是著名的“Ottawa Ankle Rules”。
（文末有视频演示）
看不懂，没关系，我来翻译一下：
渥太华踝关节规则（Ottawa Ankle Rules, OAR）是一组用于确定是否
需要对踝关节扭伤患者进行X光检查的临床决策规则。OAR包含以下标准：
踝部X光检查的指征：
如果患者在下列内外踝区域出现压痛时，应进行踝关节X光检查：
A) 外踝后缘的骨压痛（6厘米范围内） B) 内踝后缘的骨压痛（6厘米范围内）
足部X光检查的指征：
如果患者在下列中足区域出现压痛时，应进行足部X光检查：
A) 第五跖骨基底部压痛 B) 舟状骨压痛
负重能力：
受伤后或医院就诊后无法独自行走超过4步。
这些规则考虑了疼痛的具体位置和负重能力，以帮助医生决定是否需要进行X光检查。如果患者的症状不符合这些标准，那么X光检查可能是不必要的。OAR已被广泛验证，并在全球多个创伤护理中心使用，显示出在检测骨折方面的高灵敏度和特异性。
下面是一篇关于渥太华踝关节规则的临床研究：
此文章由Sacha Pugliese Schiper等教授撰写，发表在2023年的《Acta Ortop Bras》杂志。
研究背景：
踝关节损伤是急诊室中最常见的肌肉骨骼损伤，与重大的社会和经济影响相关。
渥太华踝关节规则（OAR）是为了减少不必要的X光检查而制定的，它们提供了是否需要进行X光检查的具体标准。
研究目的：
评估OAR作为大学医院急诊室处理踝关节扭伤的协议的效果。
研究方法：
这是一项回顾性观察研究，比较了实施OAR协议前后三个月内的病历记录。
研究对象为18岁以上、急性创伤事件发生不超过10天、无先前护理或放射学检查的患者。
研究结果：
实施前的第一阶段，所有抱怨踝关节扭伤的患者都进行了X光检查。
实施后的第二阶段，在85名评估的患者中，只有58名进行了补充检查，影像学检查的请求减少了31.8%。
在两组之间，骨折的检测没有显著差异（p = 0.476）。
结论：
OAR可以作为诊断踝关节扭伤的工具，其实施减少了影像学检查的请求。
研究的证据级别为III级，回顾性比较研究。
研究讨论：
OAR是客观标准，可以减少临床评估的主观成分，提供特定的、标准化的X光检查指示。
使用这些规则简单、有效，具有高灵敏度和特异性。
研究表明，OAR可以减少不必要的放射学检查，减少医院费用，减少对电离辐射的暴露，并优化急诊室的咨询时间。
点击观看操作演示：
学到了吗？通过这个规则可以很好的判断患者有没有骨折，但是对于有没有韧带损伤，有的时候还真得依靠辅助检查（彩超或者核磁共振），但是有时候也不是必须得，这个话题我们回头再唠，有兴趣的朋友可以持续关注！