肺炎链球菌感染：症状、诊断与治疗全解析

肺炎链球菌感染：症状、诊断与治疗全解析

肺炎链球菌（也称为肺炎双球菌）是一种革兰氏阳性菌，通常存在于人类上呼吸道和口腔内，是人类中最常见的致病菌之一。它能够引起多种感染，包括肺炎、中耳炎、鼻窦炎、菌血症等，并可能导致严重并发症如败血症、脑膜炎和肺炎后综合征等。

感染途径

肺炎链球菌感染主要通过飞沫传播或直接接触感染源而传播。

可致症状

• 肺炎和慢性支气管炎急性加重：肺炎链球菌在社区获得性肺炎病原菌中居首位，还可能导致急性心肌梗死、充血性心力衰竭、房颤和室性心动过速等非感染并发症。
• 化脓性中耳炎和鼻窦炎：肺炎链球菌所致中耳炎患者占病原菌查明的化脓性中耳炎的40%-50%，居化脓性中耳炎病原菌的首位或仅次于流感嗜血杆菌。
• 化脓性脑膜炎：肺炎链球菌是社区获得性化脓性脑膜炎的常见病原菌，在流行性脑膜炎非流行期，居成人化脓性脑膜炎病原菌的首位。

诊断方法

患者多有伤口感染、机体创伤或穿透伤后组织坏死等病史，发病前2-3周有上呼吸道感染表现，如发热、乏力、厌食、恶心等症状。严重感染时可出现少尿或无尿、蛋白尿、腰痛、意识模糊、精神差等症状。

细菌学培养阳性，可分离链球菌；直接涂片镜检发现革兰氏阳性呈链状排列的球菌即可诊断。

治疗方法

• 一般治疗：患者应卧床休息，给予足够的蛋白质、热量、水及维生素，以流质或半流质饮食为主。保持水盐代谢平衡，鼓励患者多饮水，进食少者给予补液。对于咳嗽多痰者，可用祛痰药；呼吸急促、发绀者可给予吸氧；烦躁不安、谵妄者可用镇静剂，但不用可能抑制呼吸的镇静剂。
• 抗感染治疗：抗菌药物治疗首选青霉素，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏者或感染耐青霉素菌株者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物。重症肺炎患者首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。

预防措施

接种疫苗是预防肺炎链球菌感染的最有效方法，日常也要保持良好的个人卫生习惯和健康的生活方式，如勤洗手、勤换衣，降低皮肤、伤口感染风险。链球菌呼吸道感染流行时，避免去人群密集的公共场所，出门时建议严格佩戴口罩，如身边有确诊的链球菌感染者，应做好个人防护，尽量避免与其接触。