“血培养”知识小课堂

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在医院看病时，抽血化验是最常见的检查项目之一。其中，有一种化验需要的抽血量较多，有时还需要多次抽血，这就是"血培养"。许多患者对血培养并不了解，本文将为您详细介绍这一重要的医疗检查项目。

什么是血培养？为什么要做血培养？

正常人的血液中不应该存在细菌。如果怀疑有血液感染，就需要通过无菌操作采集患者的血液，注入专门的血培养瓶中，然后放入血培养仪器进行孵育。仪器会实时监测培养瓶，一旦检测到细菌生长，就会发出阳性报警。随后，会对阳性培养瓶进行转种、鉴定及药敏试验。

血液感染是一种严重的全身感染，而血培养是目前诊断血液感染最直接、最可靠的方法。它对于诊断菌血症、感染性心内膜炎、临床不明原因感染、假体植入后感染（如人工关节炎、人工瓣膜）、脉管导管相关性菌血症、化脓性关节炎、肺炎等疾病具有重要意义。通过血培养，医生可以合理用药，从而降低死亡率。

什么情况下建议采集血培养？

当怀疑有血流感染或脓毒症时，应常规进行血培养采集。具体适应症包括：

1. 出现以下临床表现时：

• 不明原因的发烧（≥38℃）或体温过低（≤36℃）
• 白细胞增多（＞10109）或粒细胞减少（＜1109）
• 休克、畏寒、寒战

2. 怀疑有血流感染的症状：

• 严重的局部感染（如脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、腹部术后感染等）
• 心律异常加快

3. 以临床治疗为目的时：

• 对于治疗效果欠佳的血流感染、菌血症患者，或病情持续不稳定的危重症患者，在调整抗生素前需要采样
• 各种持续存在的病原体感染所致菌血症（如多重耐药/泛耐药革兰阴性杆菌菌血症、非结核分枝杆菌菌血症、金黄色葡萄球菌菌血症以及念珠菌/隐球菌等真菌所致菌血症）
• 持续性菌血症的免疫抑制患者
• 高度怀疑或已确诊的血管内感染者，确诊导管相关性血流感染但不能拔管者，感染灶不能清除者

为什么采用多部位采血？

在采集血培养标本时，护士可能会对患者进行多部位采血，而不是一针采完所有的血标本。这样做的目的是确保医生能够对阳性的血培养结果做出正确的判断，确认真正的致病菌。这是科学采血的需要，因此需要患者的理解与支持。

血培养结果需要多久？

如果是一般细菌，70%以上可疑病原菌在24小时内会出现阳性报警，48小时可以达到90%以上。经过一天一夜的培养会长出菌落，但还需要进行药敏鉴定试验。因此，血培养阳性后做药敏试验，结果通常需要3-5天。