医疗保险药店定点（医疗保险药店定点怎么报销）

医疗保险药店定点（医疗保险药店定点怎么报销）

医疗保险药店定点制度是医保体系的重要组成部分，它不仅方便了参保人员就医购药，还规范了医保基金的使用。本文将为您详细介绍医保定点药店的相关知识，包括报销流程、申请条件以及使用注意事项等。

医保卡定点药店买药报销流程

参保人员在医保定点药店购买药品时，可以按照以下步骤进行报销：

1. 参保人员携带个人身份证、医保卡、费用发票、用药明细表等相关材料前往医保部门办理报销手续。
2. 符合基本医疗保险药品目录的费用，将从基本医疗保险基金中予以报销。

使用医保卡买药报销分两种情况：

• 一种是去医院里买药
• 另一种是去联网医保的药店买药

医保定点药店买药可以通过微信电子社保卡小程序进行报销。具体操作步骤如下：

1. 打开微信
2. 点击城市服务
3. 进入电子社保卡小程序
4. 按照提示完成报销流程

需要注意的是，参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

什么是医保定点

医保定点是指由政府或医保部门指定的医疗机构或医生，可以为医保参保者提供医疗服务并向医保基金结算。定点医疗机构一般包括公立医院、社区卫生服务中心、民营医院等，定点医生则是在定点医疗机构工作的符合条件的医生。

定点医保是由社会保障部门公布的辖区内具有社保医疗资格的医院名单。参保人员可以根据本人的情况选择个人的医保定点医疗机构，凭医保卡到指定的医院去就诊，可以按照规定进行医疗费用报销。

药店申请医保定点资格的条件

药店申请医保定点资格需要满足以下条件：

1. 运营时间达3年及以上
2. 至少有1名取得医师执业证书的医生

以厦门为例，申请医保定点的药店需要满足以下条件：

1. 正式运营时间达3年及以上
2. 至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或者中医(专长)医师资格证书

在盐城地区，药店申请医保定点的流程如下：

1. 收集材料：药店需要准备相应的材料去社保局进行审核
2. 提交申请：将所需资料提交给当地医保部门备案审批
3. 安装医保POS机：审批通过后，安装医保POS机

医保卡在定点药店的使用方法

1. 直接携带医保实体卡前往定点药店购买药品。选好药品后，将医保卡交给医务人员进行结算。需要注意的是，只有医保卡里有个人账户余额时才能使用，如果没有余额则需要自费购买。
2. 在定点医院看病时，不住院的情况下可凭医保卡直接在POS机上刷卡使用，支付诊疗费、药费等。注意要在医保指定的窗口办理，医保卡不能提取现金或进行转帐使用。
3. 参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。
4. 基本医疗保险参保人员持社保卡或医保卡在定点零售药店结算时，医保个人账户不设每日结算金额上限。但每日累计购药金额超过500元时，需要特别注意。

医保定点药店买药是否可以报销

定点药店买药，在医保报销范围内的，医保可以报销。根据法律规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

需要注意的是，医保卡要在定点药店买药才能报销。医保卡使用范围：参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。