作为身体健康晴雨表，学会看孩子的大便有多重要！
作为身体健康晴雨表，学会看孩子的大便有多重要！
很多家长可能有过这种体验，去看诊，医生总喜欢问孩子的大便情况。这是因为，通过大便，医生可以判断孩子是否吃得好、喝得好以及消化好。这看似不经意的询问其实背后是很大的信息量，而且，有一些疾病还可以直接影响孩子的大便情况。可以说，大便就像人体健康的晴雨表，家长们如果能学会观察孩子的大便，在孩子成长过程中必然会多一分自信少一分焦虑。
大便是怎么来的？
在正式介绍孩子便便之前，我们先来了解一下大便的形成。食物（母乳、配方奶粉或固体食物）吃下后，营养物质会被肠道吸收，未被吸收的物质会通过小肠进入大肠（也就是结肠），当他们达大肠末端后，会滞留在直肠中，然后等待机会通过肛门排出体外。
出生时到1个月的便便
1. 胎便
宝宝刚出生后48小时以内，会排出一种深墨绿色，柏油状的粘稠物，这就是由粘液、羊水、死细胞和宝宝在子宫里摄取的东西组成的胎便。出生后2-4天，便便颜色会逐渐变浅，不那么粘稠，过度为我们常见的便便样子。如果已经排正常便便之后，或者大月龄再次出现柏油样的便便，我们要警惕有消化道出血的情况，需要及时来看诊医生。
2. 母乳喂养的大便
常见母乳喂养的便便总是黄色或者微绿色的，糊状或者更稀薄像腹泻一样。但也会有不同的颜色变化，比如你会见到更加绿色的便便，可能提示妈妈吃了些不同以往的东西。如果宝宝没有其它的不适，就无需担心。如果在尿布上看到鲜亮的绿色和泡沫状的便便，可能提示宝宝摄入了太多的前奶，没有足够的后奶，我们需要让宝宝充分吸吮一边乳房之后再换边。另外，孩子出生后的第一个月，母乳喂养的婴儿每天应该有一次或多次排便。但在接下来的几个月里，母乳喂养的婴儿通常每隔几天或甚至每周排便一次，因为母乳太容易消化了，未被吸收的只有很少一部分。
3. 配方奶喂养的便便
配方奶喂养的便便通常是厚厚的，糊状的，像花生酱一样的性状，颜色从棕褐色到黄褐色，或者绿褐色。配方奶中的某些成分会比母乳更难消化，会直接通过宝宝的消化系统。奶粉中的蛋白含量也较母乳中高，容易形成更多的奶瓣排出。如果宝贝精神吃奶生长发育都是正常的，也无需担心。
加辅食后的便便
1. 加辅食后的便便
一旦宝宝开始接触辅食，我们会发现孩子的便便发生变化，尤其是纯母乳喂养的宝宝。首先是性状，添加辅食后的便便常变成棕色或者深棕色，比花生酱要厚，但仍是糊状的。其次是气味，添加辅食之后便便比母乳喂养的便便臭的多。因为便便难闻的气味是由未被吸收的食物被细菌发酵产生的，添加辅食孩子吃的肉多蛋白质多，未被吸收的成分也多，导致气味一样不太友好，而纯母滑喂养的宝宝，母乳几乎都被宝宝吸收了，便便通常不那么难闻。
2. 服用铁剂的便便
一些早产儿出生后或者足月儿在4-6月龄之后会需要补充铁剂，让他们的便便变为深绿色或者近乎黑色，这种情况不常见，但是正常的。
3. 便便中的食物残渣
随着宝宝进食的食物更固体化，我们可能会见到彩虹色的便便，红色、橙色、蓝色…仔细辨认，发现红色是西红柿，橙色是胡萝卜，蓝色是蓝莓。这是因为某些食物只会被部分消化，以及宝宝吃的某种食物比较多，但没有充分咀嚼。当便便颜色发生变化时，我们也记得追溯饮食情况。比如绿色蔬菜可以让便便发绿，红心火龙果可以出现红色便便（甚至红色尿液）。某些药物，比如头孢地尼，与铁剂或添加铁的产品同服时，也会出现红色便便。如果宝贝的便便中持续看到食物残渣，我们可以拜访医生，确定孩子的吸收没有问题。
提示孩子可能存在健康问题的便便
1. 腹泻
当宝宝便便的水分明显增加，次数变多，要考虑存在感染导致的腹泻，常见的感染源有诺如病毒、轮状病毒等。
世界卫生组织WHO将腹泻定义为每天排稀便或水样便≥3次。但绝对界限是难以界定的，任何偏离孩子平素的排便模式我们都应该引起关注。尤其有以下情况要及时联系医生：
1）有脱水的迹象，比如哭的没有眼泪，嘴唇干燥，尿量减少或者过度嗜睡。
2）腹泻几天还没有恢复。
3）便便中有明显的血迹或者粘液。
4）腹泻同时伴随发热。
2. 便秘
如果宝宝的便便又大又硬，像羊屎球或者鹅卵石，宝宝在排便时明显不舒服，那要考虑存在便秘。偶尔出现一两次硬便不是问题，但如果持续没有改善，孩子烦躁，或者便便中有血，则需要联系医生来帮助解决。根据下方布里斯托大便分类法，上方大便属于2型，提示宝宝便秘了。
3. 粘液便
有时宝宝的绿便便中能看到透明的闪闪发亮的细线，说明有粘液。这有时会发生在宝宝口水特别多的时候，比如出牙期。也可能是胃肠道感染或者食物过敏的信号。如果是一过性的粘液，孩子精神、饮食正常，通常无需担心。如果粘液存在2天以上，或者伴随有发烧、腹泻，需要及时联系医生。
4. 血便
如果发现便便中有血，相信父母会比较紧张，这时确实需要联系医生帮助确定原因。当然其中大部分原因可能并不严重，例如是肛门出现小裂口，或者常听说的牛奶过敏（大多数婴儿在1岁时会自发缓解）。另外婴儿的尿布上还可能出现黑血，看起来像黑芝麻粒，这可能是母乳喂养的宝宝，因为乳头破裂出血，而吞下了妈妈的血。
5. 白色便便
白色便便是很少出现的，但如果发现小婴儿排白色、灰色或者淡黄色便便，要尤其关注，这可能是胆道闭锁的征象，一旦明确需要早期进行手术干预。