气温骤降，当心心肌梗塞！天冷时的心脏病防治要点

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@小白创作中心

气温骤降，当心心肌梗塞！天冷时的心脏病防治要点

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https://www.careonline.com.tw/2024/03/myocardial-infarction.html

「他是位50多歲的運動健將，每天的運動量很大，能夠跑完全程馬拉松，平時也沒有心臟不適的症狀。」臺中榮民總醫院心臟血管中心鄭諭聰醫師表示，「某日氣溫急遽下降，他在醫院附近跑步時突然感到胸悶，於是立刻到急診室檢查，結果是心肌梗塞，當時立刻安排緊急心導管手術，恢復冠狀動脈的血流。」

該患者有抽菸、高血脂，還有心肌梗塞的家族病史。這些都是心血管疾病的危險因子〔1〕，雖然平時沒有症狀，但是仍要提高警覺。鄭諭聰醫師說，患者經歷心肌梗塞後，便了解控制高血脂、戒菸的重要性，後續使用抗血小板藥物，降低心肌梗塞復發的機率，目前病情十分穩定，跑步時也不會再感到胸悶。

在天氣冷或是溫差較大的季節裡，常有患者突發心臟病〔2〕。鄭諭聰醫師說，氣溫較低時，血壓通常會升高，若沒有每天量血壓，或適時調整藥物，心肌梗塞的風險就會增加〔3〕。特別是在寒冷的日子裡，大家喜歡進補，吃一些高脂、高鹽的食物，其中，含大量飽和脂肪的食物會增加血脂〔4〕，而過量的鹽份攝取則會增加高血壓的風險〔5〕，都會對心血管的健康造成負面影響。

心肌梗塞往往是突然發作，患者會感到胸悶、胸痛、虛弱、呼吸急促，胸口好像被壓住，且疼痛可能向肩膀、手臂、下巴、頸部等處蔓延〔6〕。鄭諭聰醫師提醒，如果出現相關症狀，一定要立刻就醫。否則可能進展為心臟衰竭〔7〕，甚至危及性命。

天氣冷就怕心臟病找上身！心臟科醫師授心肌梗塞治療重點

心肌梗塞的危險因子包括高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、家族病史、體重過重、飲酒過量等，隨著年齡增加，風險也漸漸升高〔8〕。

在天氣冷的時節裡，做好保暖措施才能遠離心臟病的威脅。鄭諭聰醫師說，飲食方面要少油少鹽，維持正常作息，盡量不要熬夜，並養成規律運動的習慣。

本身罹患高血壓、高血脂、糖尿病的患者，請務必按時服藥，將血壓、血脂、血糖控制達標。鄭諭聰醫師說，具有心血管疾病的患者，也要依照指示服用抗血小板藥物。

「尚未發生心肌梗塞時，許多三高病人對於天氣變化的警覺性較低。」鄭諭聰醫師說，「我們都會反覆提醒，並透過衛教系統提供相關資訊，希望患者與家屬不要忽視天氣冷的影響。」針對心血管疾病，抗血小板藥物是相當重要的藥物。心肌梗塞、腦中風等心血管事件容易復發，使用抗血小板藥物能預防血栓形成，有助降低心血管事件復發的風險。

在高風險患者，例如剛發生過急性心肌梗塞的患者，建議於一年內持續使用雙抗藥物治療，即利用兩種機轉的抗血小板藥物進一步抑制血栓形成。後續會使用一種抗血小板藥物，終生服用以預防心血管事件復發〔9〕。

阿斯匹靈是常見的抗血小板藥物，然而亞洲患者在使用阿斯匹靈後，較常出現出血副作用〔10〕。倘若患者有腸胃不適、解黑便，請盡快回診。醫師會仔細評估患者的狀況，並協助調整藥物，使用較不會導致腸胃不適、潰瘍的抗血小板藥物。也呼籲心血管疾病患者若有任何問題，都可以和醫師討論，切勿擅自中斷抗血小板藥物。