非骨化性纤维瘤：症状、诊断与治疗全解析
非骨化性纤维瘤：症状、诊断与治疗全解析
非骨化性纤维瘤是一种由纤维组织细胞构成的良性骨肿瘤，主要发生在儿童和青少年中。虽然该病发病率不高，但了解其症状、诊断和治疗方法对于及时治疗和预防并发症至关重要。本文将详细介绍非骨化性纤维瘤的相关知识，帮助读者更好地认识这一疾病。
基本信息
- 就诊科室：骨科
- 是否医保：是
- 英文名称：Non-ossfying fibroma
- 疾病别称：干骺纤维性缺损、非成骨性纤维瘤、组织细胞纤维瘤
- 是否常见：是
- 是否遗传：否
- 并发疾病：病理骨折
- 治疗周期：20～30天
- 临床症状：骨性硬块、疼痛、骨皮质变薄
- 好发人群：儿童及青少年
- 常用药物：布洛芬、塞来昔布
- 常用检查：X线、CT、MRI、病理学检查
疾病分类
- 非骨化性纤维瘤：同一种病的不同表现形式。
- 纤维性皮层缺损：属于僵硬病变，是同一种病的不同表现形式。
病因
非骨化性纤维瘤基本上是由于外伤和遗传，也可能是非自主性创伤环境因素，以及严重骨折造成的。非骨化性纤维瘤好发人群为儿童及青少年，包括容易造成外伤的人群。
主要病因
- 外伤：受不可遇见性外力诱发。如严重性骨折因为损伤强度大，影响骨骼强度，从而导致该疾病。
- 遗传：因该病多发于儿童和青少年，可能有遗传因素参与。
流行病学
非骨化性纤维瘤常见于儿童及青少年，属于常见的发育异常，约35%的儿童会发生，5～20岁最多见。40%位于股骨远端，40%位于胫骨近端，10%位于腓骨。
好发人群
- 儿童和青少年：因此类人群易受外伤导致该病。
症状
非骨化性纤维瘤一般很少出现症状，主要会出现局部轻微疼痛和压痛，多发病灶常见于单下肢或双下肢，同时可累及骨盆骨，随着疾病发展可导致病理性骨折。
典型症状
- 硬化：肿瘤尚有硬化骨组织的薄壳包围。
- 骨皮质变薄：随着肿瘤的生长，患骨的皮脂变薄和膨胀。
- 骨痛：轻微疼痛和压痛。
并发症
随着组织细胞纤维瘤进展，严重压迫骨质时，可出现病理性骨折。
就医指南
非骨化性纤维瘤患者有局部疼痛，发现明显瘤状物以及发生骨痛骨折情况，应该及时就医，并且在医生指导下进行进一步检查和治疗，优先考虑去骨科，进行影像学检查 并且要与骨细胞瘤和动脉瘤状骨囊肿进行鉴别 。
就医指征
- 局部疼痛情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。
- 发现有明显瘤状物及时就医。
- 发生骨痛、骨折情况应立即就医。
就诊科室
多数患者可至骨科就诊。
医生询问病情
- 有哪些症状？
- 症状有多长时间？
- 有无其他病史？
- 既往是否进行过手术？
- 有症状之前是否受过外伤？
需要做的检查
- X线检查：是非骨化性纤维瘤首选的检查方法，该方法可清晰显示病灶的大小、部位、范围。
- CT或磁共振检查：可以清晰、准确地显示病变在髓腔内的位置及病灶内细微结构的改变，可了解骨的完整性和邻近组织改变。
- 病理组织学检查：是非骨化性纤维瘤确诊的检查方法。
诊断标准
病灶内为界限清楚透亮，阴影呈分叶状卵圆形，周边有一硬化，爰病变轴轴与长谷一致，病变小小字一厘米最大可达15厘米，也可以在同一骨内有多个病灶。
鉴别诊断
- 骨巨细胞瘤：该病好发年龄为20到40岁之间，长骨的骨巨细胞瘤多位于骨端。X线片显示：病变部的骨皮质膨胀，变薄或破裂，肿瘤边缘与正常骨质的界限有时明显，但无硬化缘，有时模糊不清，体内无骨化和钙化阴影，但有病理骨折后可见骨膜反应。
- 动脉瘤样骨囊肿：多见于10-20岁。好发于四肢骨的干脂端，因受行板软骨的阻挡，故不侵犯骨脂。X线片显示：病变部骨皮质膨胀、变薄，肿瘤边缘与正常骨质的界限较清晰，有硬化缘。内无钙化阴影，与正常骨干的交界处有明显的新生骨膜。非骨化纤维瘤病变区下部为棉絮样改变，虽是干脂部，然无骨膜反应。
- 骨纤维异常增殖症：多见于儿童，好发于长骨的干脂端，在骨能愈合前常为能板所限，病变部骨皮质膨胀，变薄，边缘硬化清晰，因其病理成分为纤维组织及化生骨构成，因而X线片可见透亮的病变区，体内可有骨化和钙化斑点。
上述病情均可通过X线、CT等影像学检查与非骨化性纤维瘤进行鉴别。
治疗
非骨化纤维瘤疾病一般依靠手术的方式进行有效治疗，其方法有清除术以及植骨术。必要的时候，医生可能还会考虑进行节段性切除，也可通过布洛芬、塞来昔布等消炎止痛的药物改善症状。本病治疗周期一般在20~30天左右。
治疗周期
本病治疗周期一般为20~30天。
药物治疗
本病药物治疗主要是对症治疗，如配合应用布洛芬、塞来昔布等药物进行消炎止痛
手术治疗
- 刮除植骨术：理想的手术是彻底清除肿瘤的同时，又保留正常的骨结构和关节功能。彻底刮除肿瘤组织后，瘤腔内壁应彻底灭活，可应用95%乙醇、石碳酸、液氮等，刮除后应用自体骨、异体骨或人工骨填充瘤腔。
- 大块切除术：对于肿瘤破坏广泛，体积较大，刮除术难以根治，也可行大块切除术，肿瘤切除后可应用自体骨重建。
- 瘤段切除术：病变位于非重要骨可行瘤段切除术。
预后
非骨化性纤维瘤多为良性肿瘤，经过积极的治疗预后都比较好，一般不影响自然寿命。本病患者需根据是否进行手术进行相应复诊计划。
能否治愈
本病多为良性肿瘤，可以通过积极治疗，达到治愈的效果。
能活多久
根据个人情况，决定预后和生存时间，一般不会影响自然寿命，但合并有病理性骨折，对生活质量有一定的影响。
复诊
- 无症状非骨性纤维瘤无需手术，但要定期复诊观察纤维瘤的变化。如果在持续性变大怎样考虑通过手术去除纤维瘤。
- 通过手术祛除病灶的患者，也应该定期进行影像复诊一般为2~3月为一周期，确保痊愈。
饮食
非骨化性纤维瘤要积极积极治疗的同时还要特别注意饮食，保持良好的饮食习惯，营养均衡才可以让身体的免疫力得到提高，如清淡饮食、多吃富含蛋白质的食物，忌吃高脂、高盐、辛辣刺激性的食物。
饮食调理
- 必须要清淡饮食：多吃一些含有维生素A，C，E的食物，特别是新鲜的蔬菜和水果。
- 多吃富含蛋白质的食物：这是人体必须的营养元素，这饮食中增加高蛋白的食物有利于疾病的治疗，也可以提高患者的免疫力，这样就对肿瘤的治疗有很大帮助。
- 忌吃高脂肪的食物：脂肪的食物对于疾病的治疗有很大影响。甚至可能会导致病情加重。
- 忌吃高盐的食物：烟熏腌制的食物盐分含量非常高，很容易导致体内的代谢出现问题，影响患者的免疫力。
- 忌吃辛辣刺激性的食物：辛辣刺激性食物也不适合患者，这些食物会营养肠胃的消化吸收，导致血燥血热，甚至会引发身体肿胀疼痛。
护理
非骨化性纤维瘤患者日常要注意加强补充钙质、注意休息以及进行适当的功能锻炼。做好日常护理的同时也要密切监测患者的症状。需要特别注意的是，应用药物止痛的患者可能会出现头晕、恶心、呕吐等不良反应症状，需要及时就诊。
日常护理
- 加强补充钙质，促进疾病恢复。
- 注意休息调理，避免紧张劳累，对病人控制也有效果。
- 注意关节活动的情况，避免长时间的负重，大量的活动，但是也不要一直不活动，防止关节黏连，要适当的休息，平常注意戒烟戒酒。
病情监测
给患者日常生活做好护理的同时，密切关注患者病情变化，如出现骨性硬块、疼痛、骨皮质变薄等症状，需要及时联系医生。
特殊注意事项
患者需注意药物不良反应，若出现头晕、恶心、呕吐等不良反应症状，应及时就医。
预防
非骨化性纤维瘤发生在不同骨，难以发现，所以应该进行早期筛查同时也要注意锻炼身体，调整好情绪，保持乐观心态，提高自身免疫力。
早期筛查
可针对本病高危人群，定期进行骨科X线筛查，早期明确病情进行预防。
预防措施
- 保持精神乐观：精神乐观，可以提高人体免疫力，是最好的抗体，学会自我调节情绪，做到宽宏大度，笑口常开，确保心理健康。
- 积极参加运动：可提高人体的免疫力，使气血流畅，推陈出新。增强体质，防病治病。
- 饮食方面：不偏食，不反复适用同一种食物，饮食不过量过饱，少饮酒，减少使用腌制、熏制食物。
参考文献
[1]孙鹏,魏兴武.非骨化性纤维瘤的X线及CT诊断及鉴别诊断[J].中国社区医师.2015,95-96
[2]梁建立.非骨化性纤维瘤的影像学诊断与鉴别诊断[J].2019,06-07
[3]巫娟,徐刚,陈婷婷.骨良性纤维组织细胞瘤及沸谷发现纤维瘤临床病理分析及对比研究[J]四川医.2018,39:865-868.
[4]李长军,申斌.非骨化性纤维瘤的影像诊断[J].医学影像学杂志,2017.27,131-134,153.
[5]赵振,尹传高.非骨化性纤维瘤的影像学诊断与鉴别诊断[J].安徽医学.2016,37.40-42.