糖尿病足伤口管理指南

糖尿病足伤口管理指南

糖尿病足伤口的情况

糖尿病足基本概念与流行病学

定义及发病原因

糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。

发病原因

长期的高血糖状态导致下肢远端神经受损，血管病变，使得足部容易受损并难以愈合。

流行病学特点

• 年龄与性别分布：糖尿病足可发生于任何年龄段的糖尿病患者，但老年人和男性更为常见。
• 地域差异：不同地区的发病率存在差异，可能与地区间的经济水平、医疗条件等因素有关。
• 发病率：随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足的患病率也呈上升趋势。

危险因素分析

• 长期血糖控制不稳定或不佳
• 下肢动脉硬化、狭窄或闭塞等血管病变
• 下肢神经病变导致足部感觉减退或消失
• 足部结构异常或长期穿着不合适的鞋子

临床表现与分型

• 临床表现：足部疼痛、麻木、发凉、间歇性跛行等症状，严重时可出现足部溃疡、坏疽等表现。
• 分型：根据病变性质和严重程度，糖尿病足可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽等类型。其中，湿性坏疽较为常见，表现为足部红肿、热痛、化脓等症状。

伤口评估与处理原则

伤口外观及深度评估

• 观察伤口颜色、形状、大小和边缘情况
• 通过探针或影像学检查评估伤口深度

感染风险评估与控制策略

• 临床表现：观察足部皮肤颜色、温度、湿度和毛发生长情况
• 实验室检查：细菌培养、血常规等
• 控制措施：局部清洁、消毒、使用抗生素

局部血液循环状况判断

• 触摸足背动脉、胫后动脉等搏动点
• 使用超声、血管造影等影像学检查

处理原则及注意事项

• 关注患者疼痛和心理状态
• 遵循无菌操作原则
• 制定个性化处理方案
• 重视局部清创
• 加强健康教育

局部换药技巧与敷料选择

清洁伤口技巧和方法

• 保护周围皮肤
• 使用无菌生理盐水或温和的伤口清洁剂
• 轻柔去除坏死组织和异物

敷料类型及其适用场景

• 纱布敷料：适用于表浅、渗出较少的伤口
• 水胶体敷料：适用于中度渗出性伤口
• 藻酸盐敷料：适用于大量渗出的伤口
• 银离子敷料：具有抗菌作用，适用于感染风险较高的伤口

换药频率调整依据

• 伤口渗出情况
• 敷料污染程度
• 伤口愈合情况

并发症预防措施

• 严格遵守无菌操作原则
• 密切观察伤口变化
• 保护周围组织和器官
• 合理选择敷料

药物治疗方案选择与应用

抗生素使用指征和注意事项

• 使用指征：伤口出现感染症状
• 注意事项：避免滥用导致耐药

局部外用药物推荐

• 消毒剂：碘伏、洗必泰等
• 抗生素软膏：莫匹罗星软膏、红霉素软膏等
• 生长因子：表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等

疼痛管理策略

• 评估疼痛程度
• 药物治疗：口服或外用非甾体抗炎药、阿片类药物等
• 非药物治疗：冷敷、热敷、按摩、针灸等

药物相互作用及不良反应监测

• 注意药物相互作用
• 密切观察不良反应
• 及时调整用药方案

营养支持与生活方式调整建议

营养需求评估及补充方案制定

• 评估指标：体重、体质指数、血清白蛋白等
• 个性化补充方案：蛋白质、维生素、矿物质等

饮食习惯改善建议

• 增加优质蛋白质摄入
• 控制碳水化合物摄入
• 多食用富含维生素和矿物质的食物

运动锻炼对伤口愈合影响分析

• 适度运动：促进血液循环
• 运动过程中的保护措施：穿着合适的鞋袜

心理干预措施

• 缓解焦虑和压力
• 增强信心和自我管理能力
• 提供心理支持

预防措施与长期管理策略

定期检查足部健康状况

• 每日检查双足
• 定期到医院进行全面的足部检查

穿着舒适鞋袜建议

• 选择透气性好、大小适中、鞋头宽大的鞋子
• 选择吸湿性好、透气性好、松紧适宜的袜子

生活方式调整建议

• 避免长时间站立或久坐
• 进行适当的有氧运动
• 变换姿势
• 学习糖尿病足的相关知识