【合理用药月】对于口服抗凝药物，您需要了解的那些事儿！
【合理用药月】对于口服抗凝药物，您需要了解的那些事儿！
口服抗凝药物是一类常用于预防血栓形成的药物，它还有防止已经形成的血栓进一步进展的作用。常见的包括华法林、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班等。在使用口服抗凝药物期间，患者需要注意一些饮食和生活习惯，以确保药物的疗效和安全性。今天，我们邀请到了我院药剂科李婷药师，聊聊日常使用口服抗凝药物需要注意的那些事儿。
1.哪些情况需要服药？
一般用于房颤、人工机械瓣膜置换术后、外周静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、急性心肌梗死等患者。
2.日常如何预防血栓发生？
- 遵医嘱服用抗凝药，不擅自停药或增减用药剂量，剂量过少无法防止血栓的形成，剂量过大则会增加出血风险。
- 尽量保证每日用药时间相同，避免漏服药物。
- 保持一定的活动量，避免久坐；避免坐着时交叉双腿，以免增加血栓的发生风险。
- 卧床患者可做膝关节及踝关节的弯曲/伸直活动、脚趾活动。
3.饮食对抗凝药有影响吗？
华法林可与许多食物产生相互作用，患者应尽量保持相对稳定的膳食结构。富含维生素K的食物种类，如动物肝脏、绿叶蔬菜(菠菜、生菜、西芹、西兰花、芦笋、豆角等)、豆类（黄豆、绿豆、豆奶、豆油等）可降低抗凝作用，应避免大量摄入这些食物。还有一些食物如大蒜、生姜、番木瓜、柚子汁等可增强华法林的抗凝作用。因此在使用华法林期间，应尽量保持饮食的稳定性，保持稳定的维生素K摄入量，以免影响华法林的药效。
新型口服抗凝药物（如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班等）与华法林相比，受食物的影响较小，有研究认为在服用利伐沙班期间应避免同食大量生姜或姜茶以避免发生咯血。
总之，在口服抗凝药物期间，应保持饮食的稳定性和规律性，不要暴饮暴食。
4.抗凝药漏服了怎么办？
一旦患者发生漏服，请尽快咨询医生或专业药师，切记不可擅自加大服药剂量，或者服用双倍剂量，以免增加出血风险。
患者及家属应重视规律服药的重要性，可采取一些措施来减少漏服抗凝药的可能性。例如，将服药时间与生活习惯联系起来，如早上起床、三餐、晚上临睡等时间点；另外，还可以采用设定闹钟、使用智能药盒、日记记录、家属提醒等措施。
5.服用抗凝药期间要注意什么？
- 不要用指甲挖鼻孔，不搔抓皮肤。
- 使用软毛牙刷刷牙，防止牙刷过硬，导致牙龈出血。
- 避免剧烈运动和高风险的体育活动，尽量避免磕碰或跌倒。选择适合自己身体状况的轻度运动，如散步、瑜伽或游泳等。
- 食用易消化、少渣的食物，不食过热、过硬、含粗纤维以及刺激性食物。
- 戒烟、限酒。吸烟会增加血栓栓塞的发生风险，降低抗凝药物的治疗效果。酒精会增加某些抗凝药物的作用，增加出血风险。日饮酒量不宜超过1瓶啤酒（250ml）或1杯葡萄酒（100ml）或1小杯白酒（30ml）
6.什么情况下需要就医？
抗凝药物最常见的不良反应是出血，可发生在全身任何部位。对于轻微出血，如果患者出血量小且未继续增加，可以暂时观察，继续用药。但如果患者出现以下异常情况，需要及时就医：
- 出血量持续增加，或者范围扩大，需及时就医以明确是否需减量或停药。
- 小便尿液颜色深或有血尿。
- 大便颜色呈黑色或红色。
- 皮肤大面积瘀斑、疼痛。
- 出现不明原因的头痛、眩晕、嘴角歪斜、言语不清、走路不稳、视物模糊、胸痛、胸闷、憋气、呼吸困难、下肢疼痛、肿胀等。
7.特殊患者如何用药？
- 高血压患者应积极控制血压在目标范围内。血压过高时使用抗凝药物可能导致严重脑出血。
- 女性月经周期时服用抗凝药物可能会导致经量增多，经期延长。如果出现月经量急剧增多应及时就医。
- 如需要拔牙、做胃镜、纤支镜等各种手术，请务必提前告知医生服药情况，根据医嘱停药或者调整剂量。