大病医疗保险最新规定：报销范围、比例及流程详解

大病医疗保险最新规定：报销范围、比例及流程详解

医保政策关系到每个人的切身利益。随着医保新政策的出台，大病医疗保险的具体规定也有所调整。本文将为您详细介绍大病医疗保险的最新规定，包括报销范围、报销比例、报销流程以及报销年限等内容。

大病医疗保险最新规定

大病医疗保险最新规定主要在报销范围以及报销比例上，下面具体来跟大家说一下。

1. 大病医保报销范围

• 恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
• 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
• 肾移植后的抗排异治疗。
• 精神类大病治疗：抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：

• 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；
• 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；
• 因本人违法造成伤害的；
• 因责任事故引起食物中毒的；
• 因自杀导致治疗的(精神病发作除外)；

2. 大病医保报销比例

• 起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。
• 起付线以上，大病医保报销比例为：
• 2万元—5万元：大病医保按照50%报销；
• 5万元—10万元：大病医保按照60%报销；
• 10万以上：大病医保按照70%报销。
• 年度报销封顶线：30万。

3. 大病医保如何报销

大病保险待遇如果在本地就医直接划卡结算，无需另行报销。

异地报销：当参保人员在异地产生门诊住院费用时，报销流程和方式与市内报销不太一样。

• 外出或在外的参保人员因病住院的，应选择当地定点医疗机构住院治疗；
• 出院后3个月内，持医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)到各地有关部门办理理赔手续；
• 经基本医疗减免后，符合大病医疗保险赔付的，经各地有关部门审核确认后，进行赔付；
• 已在市外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者，也可以持医疗证、身份证(或户口本)，基本医疗补偿费用结算单据(原件)，经各地有关部门审核通过后，由大病医疗保险直接赔付。

4. 大病医保报销年限

恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

医保是基本的保障，也建议大家投保一些商业保险来补充医保不足。