阿利沙坦酯：降压降尿酸的双重功效，用药指南全解析
阿利沙坦酯：降压降尿酸的双重功效，用药指南全解析
阿利沙坦酯是我国自主研发的一款新型降压药，不仅能够有效降低血压，还具有轻度降低尿酸的作用，特别适合高血压合并高尿酸血症的患者。本文将为您详细介绍阿利沙坦酯的用药特点、作用机制、注意事项等关键信息。
一、如何发挥降压作用？
阿利沙坦酯在胃肠道吸收后，经过酶酯水解产生一种叫EXP3174的活性代谢产物，而这个EXP3174的代谢产物能与AT1的受体选择性结合，抑制了血管紧张素II的生理学效应，包括血管收缩、水钠潴留，以及血管升压素分泌增加等等，从而起到降低血压的作用。
阿利沙坦酯发挥药理作用的活性物质与氯沙坦钾一样，都是EXP3174，但不同的是氯沙坦口服吸收后，需要经肝内的Cyp2C9、cyp3A4 酶代谢才能产生活性物质Exp3174，而阿利沙坦酯是在胃肠道经酯酶水解，不需肝药酶代谢。因此,阿利沙坦酯相对于氯沙坦来说，对肝脏的影响较小，与其他药物共同服用呢，也不会增加肝脏的负担。
但阿利沙坦酯只适合于轻中度的高血压，而对于重度的高血压呢，单纯的一个药物并不能很好控制血压。
二、起效时间和维持时间
有研究显示，口服阿利沙坦酯80，160，240 mg，每日一次，治疗8周后，血压的达标率分别为 43. 48% ，52. 94% 和 58. 33% ，虽然随着剂量的增加，达标率也相应增加，但无明确的剂量-效应关系。
因此，对大多数病人，通常的剂量为240mg，每日一次，继续增加剂量并不能进一步提高降压效果，反而会增加副作用的发生。服药经代谢后，Exp3174的血药浓度大约1.5到2.5小时达到高峰，半衰期约为10个小时左右，一天服用一次就能达到24个小时之内平稳的降压，但需要四周的时间才能更大限度地发挥降压效果。
三、什么时间吃更好？
由于阿利沙坦酯的吸收受食物的影响比较大，建议空腹服用，也就是餐前一小时或者餐后2小时服用。一般建议早餐前1小时服用。
四、有哪些副作用？
阿利沙坦酯比较常见的副作用可能会出现良反应为头晕、头痛、恶心和肝功能异常，或者是呢出现血脂异常。不良反应多表现为轻度，部分为中度，均自行缓解或对症处理后可以缓解。当患者不能耐受药物的副作用时，应及时告知医生，调整用药方案。
五、不能与哪些药物一起使用？
阿利沙坦酯与其他沙坦类降压药相似，会抑制醛固酮分泌，引起血钾的升高，与某些也能引起高血钾的药物一起使用时，会大大增加高血钾发生的概率，因此，阿利沙坦酯应避免与可引起血钾水平升高的药物联用，比如保钾利尿药的螺内酯、钾离子补充剂、含钾的盐替代品、环孢菌素A、肝素钠等等。
最后，药物的调整要在专业医生的指导下进行，不可擅自调整药物。