科普 | 无症状≠无感染！警惕在沉默中爆发的“杀手”——丙肝

科普 | 无症状≠无感染！警惕在沉默中爆发的“杀手”——丙肝

你知道丙肝吗？和家喻户晓的乙肝不同，丙肝被认为是"沉默的杀手"，常不被人知晓。丙肝病人在早期一般都没有特别明显的症状，不易被察觉，进而容易漏诊。但它给肝脏和机体带来的危害是同样巨大的。

什么是丙肝？

丙肝是丙型病毒性肝炎的简称，是一种由丙肝病毒引起的导致肝脏炎症坏死的传染病，严重威胁生命健康。丙肝病毒（HCV）是一种RNA病毒，存在于感染者的肝细胞和血液中，主要在肝细胞中复制。丙肝病毒会诱发机体的免疫反应，从而使肝细胞受损，并诱发肝脏炎症。

丙肝的危害有哪些？

丙肝以慢性隐匿性感染为主，慢性化率高达60%-80%，可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，15%-20%的慢性丙肝患者可进一步发展为肝硬化或肝癌，对健康及生命危害较大。目前没有有效预防的疫苗。

丙肝可以治愈吗？

丙肝患者大多无明显症状和体征，及早检测是发现丙肝的唯一方法。丙肝可以治愈。通过规范的抗病毒治疗，95%以上的丙肝患者可以完全治愈。及早治愈丙肝，就可以避免由慢性肝炎进展为肝硬化及肝癌，还可以防止丙肝进一步传染给他人。

• 如果肝功能正常，就不可能是感染了丙肝，对吗？

不对。丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平的变化（即肝功能的变化）反映患者肝细胞的损害程度，但数值与病情的严重程度不一定平行，约30%慢性丙型肝炎患者的ALT水平正常，约有40%慢性丙型肝炎患者的ALT水平低于正常值上限2倍。丙肝感染的确诊要依靠抗-HCV检测、HCV RNA检测。

• 感染了丙肝，如果没有症状需要就诊吗？

丙肝感染急性期临床症状大多轻微，部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染。HCV感染超过6个月，则转为慢性。慢性感染可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大。因此，一旦发现感染丙肝病毒，及早到正规医疗机构确诊和治疗。

• 丙肝的治疗方法有哪些？

直接抗病毒药物（Direct anti-HCV agents，DAAs）已于2017年我国上市，由于其副作用小、疗程短、治愈率高等优势，已被临床医生和患者广泛接受。

2022年我国新版的《丙型肝炎防治指南》中已经推荐了以DAA为基础的抗病毒治疗方案，包括DAA联合PR、DAA联合利巴韦林，以及不同的DAA互相联合或复合制剂，三种方案可涵盖几乎所有类型的HCV感染，一般疗程为12周。随着更多三代、四代DAA药物逐步进入我国市场，全基因型、效果更好、疗程更短的治疗药物将成为我国丙肝治疗方案的主流。

WHO建议所有的HCV感染者都使用DAAs治疗，除了少部分仍适用干扰素方案的特殊人群，如基因型5或6感染者的替代方案和有肝硬化的基因型3的感染者。

怎样预防丙肝？

丙肝病毒可通过血液、性接触和母婴三种途径传播。预防丙肝，从以下几点做起：

• 拒绝毒品，做好个人防护是预防丙肝的根本措施。
• 合理安全用血可有效控制丙肝病毒传播风险。
• 感染丙肝的妇女应及时治疗，治愈前应避免怀孕。
• 有过可能感染丙肝病毒的行为尽快到正规医院进行检测，如确证感染及时治疗。

需要注意的是，与丙肝病人的日常生活和工作接触是不会被感染的。在日常生活与病人握手拥抱，这些接触是不会引起感染的。咳嗽和打喷嚏也不会传播丙肝病毒。蚊虫叮咬后也不会传播丙肝病毒，所以这些行为请放心。

预防丙肝需要每个人每个家庭和全社会的共同参与！