一“管”到底：胆道T管居家护理全攻略

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@小白创作中心

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http://www.360doc.com/content/24/1120/15/72570157_1139844458.shtml

胆道手术后，许多患者需要带T管出院。T管的正确护理对于患者的康复至关重要。本文将详细介绍T管的作用、居家护理方法、注意事项以及拔管的相关知识，帮助患者和家属更好地应对这一过程。

T管是胆道探查、胆总管切开取石、胰十二指肠切除等手术后安置的胆道引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁穿出体外，连接引流袋，用于引流胆汁。

引流胆汁排出，减轻胆道压力：放置“T”管能有效避免因胆汁排出受阻而造成的胆总管内压增加，同时还可防止胆汁外漏而引发膈下脓肿、胆汁性腹膜炎等并发症。
引流残余的胆结石：放置T管可促使胆道内残留的结石，特别是泥沙样结石排到体外。
发挥支撑作用：在胆道内放置T管能够支撑胆道，避免胆道术后出现管腔狭窄变小、切口瘢痕增生性狭窄、组织黏连性狭窄等并发症发生。
成为术后检查或治疗的通道：胆道术后放置T管便于医师经T管注入造影剂，以便在X线引导下进行胆道造影，了解胆道内是否存有残留结石以及其狭窄病变情况等。与此同时，依附T管形成的窦道，可以作为胆道镜进入胆总管通道，便于术后经胆道镜取石。

保持引流管通畅，注意“三防”。防止 T管扭曲折叠，防脱落，防感染，保持有效体位，即平卧时引流管应低于腋中线，站立或者活动时不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。
每日早晨倾倒引流液，观察引流液的量、颜色及性状并做好记录。

正常成人每日分泌胆汁800-1200ml，术后24小时内引流量约300-500ml，恢复饮食后可增至每日600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右，如胆汁过多，提示胆道下端有梗阻可能，如胆汁浑浊，应考虑结石残留或胆管炎症未被控制。

△物品准备

步骤1：评估引流管在位通畅，洗净双手。

步骤2：1、一只手固定T管，另一只手旋转连接管。2、避免硬拉而导致T管脱出。

步骤3：用碘伏棉签消毒T管的内口和外口，消毒两遍。

步骤4：连接好引流管，双固定，引流袋低于切口，活动时“人袋合一”。

注意观察引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸润引起局部皮肤破溃和感染。
日常注意避免提＞5公斤的重物或过度活动，防止拉扯伤口，T管脱出。
禁止盆浴，淋浴时可用医用无菌防水敷贴和保鲜膜来保护引流管周围皮肤。
带管期间应选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激油腻的食物。
遇到以下情况，及时就医。
如果不慎T管脱落，应立即用无菌纱布覆盖置管口并及时到医院请医生处理。医生评估后，对于脱管时间短并确需继续放置T管的患者，其可尽量顺原窦道放置一根口径相对较小的T管，或放入一根导尿管继续引流。脱管时间太长，窦道缩窄甚至闭锁，就不可能再放入任何管道了（如果确属必要，当然也可通过再手术置管）。