呼吸道病菌齐发！有哪些症状、如何治疗及照顾、重症警讯怎么判断……
呼吸道病菌齐发！有哪些症状、如何治疗及照顾、重症警讯怎么判断……
呼吸道疾病是季节交替时的常见疾病，尤其是对于免疫力较低的儿童来说更是如此。本文将为您详细介绍6种常见呼吸道病菌的症状、治疗和预防方法，帮助您更好地照顾家人。
很多呼吸道的病毒或细菌感染有周期性，每隔几年就会出现一波流行。在COVID-19疫情期间，因为戴口罩、社交距离、重视环境清洁及消毒，导致很多病菌在社区消失了，对这些病菌没有抵抗力的小朋友越来越多，就是所谓"免疫负债"。当疫情解封后，过去这些周期性流行的病菌就会抢着流行，需要等到社区一定密度的人都感染过后，才可能暂歇。
或许有家长以为这些引发呼吸道疾病的病毒和细菌，跟COVID-19一样是突然出现、突然爆发，但其实这些病菌一直都有。以下介绍的6种病菌引发的症狀大多类似，只要对"症"治疗，随着病程结束，就能好轉，只有少數会并发重症需特别留意，建议该打的疫苗"打好打满"，才能减少重症机率。
呼吸道融合病毒（RSV）
◼ 常见症状：发烧、流鼻水、咳嗽，可能出現哮喘
◼ 2歲以下嬰幼兒重症风险高
多数人感染RSV症状与一般感冒类似，但RSV病毒对2岁以下婴幼儿威胁性较高，甚至比COVID-19还严重。症状严重的话，咳嗽会越来越厉害、喘不过气，甚至因为细支气管发炎，呼吸出现咻咻声、哮喘的状况，喘到无法吃、无法睡，血氧会下降，有一定比例的致死率。
然而，在治疗方面，RSV并没有特效药，只能给予支持性疗法。目前RSV在国外已经开发出疫苗，针对老人与孕婦施打，尚未纳入儿童。另一种非疫苗的预防药物是单株抗体，直接将RSV抗体打入身体，属于被動免疫，台湾已经使用多年，主要是针对有先天性心脏病或早产、慢性肺病等高风险的婴儿，一个月一针，需要打6次。
流行性感冒病毒
◼ 常见症状：发烧、咳嗽、流鼻水、疲倦、头痛、肌肉痠痛、喉咙痛
◼ 未满5岁婴幼儿、孕妇等，皆为并发重症高危险群
流感除了一般感冒症状外，还有肌肉痠痛、疲倦感，少部分会有恶心、呕吐与腹泻，另可能并发肺炎、脑炎等。目前政府已扩大公费流感疫苗的施打条件，符合资格的民众建议尽速施打。此外，流感是常见呼吸道感染中，少数有抗病毒药物"克流感"的病原。
根据疾病管制署规定，如病人符合公费流感抗病毒药剂用藥条件即可开立公费药剂，以降低重症风险，包括并发重症者、检验为新型A型流感、孕妇、未满5岁及65岁以上类流感者、确诊或疑似为流感的住院病患、具重大伤病或免疫不全或高风险慢性疾病的患者、BMI大于或等于30的肥胖患者、同住家人与同事同学有类流感发病者。
COVID-19
◼ 常见症状：高烧、肌肉痠痛、倦怠、咳嗽、鼻塞、嗅味觉异常、喉咙痛
◼ 2歲以下嬰幼兒感染会造成較嚴重的症狀
肆虐全球多年的COVID-19疫情高峰已过，但病毒仍潜伏在社区中，持续造成感染，有不少人是第二次甚至第三次感染，但重症比率变少、症状也较不严重。由于病毒仍持续变异，疾管署建议民众可接种新一代的COVID-19疫苗保护，尤其是65岁以上民众。另外，COVID-19仍有机会在2岁以下的婴幼儿造成较严重的症状，家长需要特别留意。
腺病毒
◼ 常见症状：高烧、喉咙发炎、结膜发炎、咳嗽、拉肚子
◼ 发烧时间比其他呼吸道病菌长
腺病毒是非常常见的病毒，有很多型，因此会重复感染，症状不完全一样，除了发高烧以外，可能会造成结膜发炎（红眼）、咳嗽、拉肚子。一般來說，大部分呼吸道病毒感染大约会烧个2至3天，感染腺病毒常见会烧到4至5天，发烧时间较长，往往很令人担心，不过大部分个案发烧以外的症狀并不严重。
人类间质肺炎病毒（hMPV）
◼ 常见症状：发烧、咳嗽、声音沙哑、哮吼、肌肉痠痛
◼ 仅少部分孩子较严重，但重症率与致死率并不高
2022与2023年都有人类间质肺炎病毒在社区发生流行，症状多为一般感冒症状，其中较需要注意的症狀是哮吼（wheezing），原因是声带发炎，所以会出现声带沙哑的症狀，这与感染RSV病毒呼吸出现咻咻声的哮喘并不相同。少部分孩子会比较严重，但重症率与致死率并不高。
肺炎霉浆菌
◼ 常见症状：发烧、咳嗽较久，但活动力佳
◼ 大部分症狀不算严重，偶有并发重症个案，但很少见
感染霉浆菌的症狀与一般感冒类似，部分孩子会发烧个3至5天、咳嗽1至2周。有些家长因为孩子咳太久，带去就医，医师安排胸部X光检查发现有肺炎的表现，但孩子看起来活动力很好，因此霉浆菌肺炎又称为"行走的肺炎"，大部分不算严重的疾病，偶尔有并发重症的个案，但很少见。
感染霉浆菌可以使用日舒类的抗生素治疗，但要确诊是否为霉浆菌感染，需要经过PCR检验，而社区诊所通常没有这样的检验设备，因此医师多半从病人的症狀研判可能是霉浆菌感染，就给予抗生素。不过，其实大多数个案不用抗生素也会好，抗生素治疗只是缩短病程或减少重症机率。
关于呼吸道病菌感染，爸妈需要留意的事
要提醒的是，光从症狀其实很难断定是哪種病原菌感染，在多数感染只有症狀治疗的前提下，透过检验或快篩去确定病原菌也并非绝对必要的步骤。
◼ 你以為的"一直没好"可能是反复感染
有时，家长可能会觉得"孩子感冒拖这么久一直没好"而频繁就医。但临床观察发现，很多小孩其实是反复感染，可能A病毒快好了，又感染到B病毒，以致孩子时常挂着鼻水或咳嗽，这是小孩成长过程中难免的情况。当孩子身体不舒服，就医、吃药的目的应为缓解症狀，不需要执着于多烧、退几度，也不需要一、两天还没好就密集就医。
◼ 发烧是"免疫力对抗病毒"的反应
发烧是身体感染病原菌时的正常生理现象。大脑有体温调节中枢，平時体温设定在37度左右，若感染了病毒，身体会启动免疫反应，白血球会分泌细胞激素去活化其他白血球或免疫细胞，激素会讓体温定位点上升。若体温调节中枢将定位点上升到39度，此时身体会感觉冷，并启动生理反应让体温上升，如让周边的血液循环减少，以减少散热，所以孩子会出現手腳冰冷的状况。
身体甚至为了产热，令肌肉收縮，就会出現畏寒发抖的症狀。等到体温上來，身体血液循环恢復，顫抖就会停止，接著身体就会流汗、退烧。所以当孩子感染了呼吸道病毒，即使发烧了也不要过度恐慌，让身体免疫力去对抗病毒，等到病毒被免疫系统消滅后，自然就退烧了。
◼ 如何观察重症警讯与就医时机？
如果孩子已经发烧超过平均的时间，例如烧了3天以上，就要特别注意。在症狀方面，若症狀严重到超过一般感冒常見的程度，例如咳嗽咳到呼吸会喘、抽筋、昏睡、叫不醒，或者食欲差到什么也吃不下、喝不下、拉的次数过多，有脱水危機，就要赶紧就医。
◼ 日常照护要留意的重点
家长在照顾病童时，要记得多为孩子补充水分，给予白开水、牛奶、果汁、稀饭等，只要含水多的食物与飲料都可以，水分足够比较不会出現并发症；若有肠胃道、腹泻的症狀，则先少量多餐，以清淡饮食为主。