上海个人医保账户资金支付范围详解

上海个人医保账户资金支付范围详解

上海个人医保账户资金的支付范围主要包括两个方面：个人医疗账户当年计入资金的支付范围和历年结余资金的支付范围。

个人医疗账户当年计入资金的支付范围

• 门诊急诊医疗费：包括在定点医疗机构发生的门诊和急诊医疗费用。
• 急救车中的急救费：在紧急情况下，使用急救车产生的相关费用。
• 定点零售药店购药费：在指定的零售药店，按照医保规定购买药品的费用。

个人医疗账户历年结余资金的支付范围

• 门诊自负段医疗费用：包括由附加基金支付后，个人仍需承担的部分医疗费用。
• 住院、急诊观察室统筹基金起付标准以下的医疗费：即在住院或急诊观察室治疗时，达到统筹基金起付标准前的个人承担部分。
• 起付标准以上个人自负的医疗费：超过统筹基金起付标准后，个人仍需承担的部分医疗费用。
• 门诊大病、家庭病床医疗中个人自负的费用：在治疗重大疾病或使用家庭病床服务时，个人需要承担的医疗费用。
• 定点零售药店购药费：与当年计入资金的支付范围相同，即在指定的零售药店，按照医保规定购买药品的费用。

这些规定有助于上海市民更好地理解个人医保账户资金的使用方式，合理规划医疗费用支出。