当激素失衡时

当激素失衡时

激素，又称荷尔蒙，是帮助我们身体保持有效运作的化学物质。我们体内有超过50种不同类型的激素，控制着身体的从生长到日常功能的方方面面。这些激素包括生长激素、生殖激素、控制血糖水平的胰岛素、控制新陈代谢的甲状腺激素等。当某种激素分泌过少或过多时，就可能会引起各种身体问题。例如，当甲状腺激素分泌过少或过多时，可能会出现怕冷或怕热、体重变化以及女性月经周期不规律等现象。而且，异常的甲状腺激素水平还可能导致人们患上高血压。

原发性醛固酮增多症：肾上腺性高血压的常见原因

肾上腺是位于肾脏上方的小腺体，它们生产调节血压最重要的激素。肾上腺激素包括称为醛固酮(aldosterone)的原发性盐皮质激素，以及被称为肾上腺素(adrenaline)和皮质醇(cortisol)的应激激素(也称“压力激素”)。当一个人的血压较低时，其中一些激素有助于调节血压水平，并具有救命的作用。然而，当肾上腺激素过度分泌时，可能会导致高血压和其他疾病。

肾上腺性高血压的主要病因是由于醛固酮激素过量，这种情况也被称为原发性醛固酮增多症。这种疾病占所有高血压病例的5-20%，并且是可以治疗的。当醛固酮过度分泌时，身体会保留更多的盐，从而导致血压升高，而当人们摄入过多盐分，情况会进一步恶化。新加坡有90%的人口，摄入的盐量超过世界卫生组织建议的摄入量。除了导致血压升高之外，醛固酮水平过高还会直接增加心脏病发作、中风和肾脏问题的风险。

如何知晓自己是否患有原发性醛固酮增多症？

尽管原发性醛固酮增多症存在风险，但往往未能得到充分筛查和诊断。因此，早期诊断和干预至关重要。药物治疗和手术治疗 可以改善和治愈高血压。

原发性醛固酮增多症患者的血钾水平 通常较低，这种情况被称为低钾血症(hypokalemia)。钾在放松身体的血管方 面，发挥着重要作用，有助于降低血压。因 此，低钾水平可能导致血压升高。此外，低 钾水平还可能引起肌肉无力和心律失常。 值得注意的是，原发性醛固酮增多症的患 者，更易出现严重的高血压(血压读数 ≥ 160/100mmHg)或难以控制的高血压(尽 管服用三种或更多降压药物，血压读数仍 ≥ 140/90mmHg)。这两种症状是一个明 确的信号，医生应该关注，并为患者进行原 发性醛固酮增多症的检测。

肾上腺性高血压的其他原因 肾上腺也可能过度分泌其他激素，而导致 高血压。肾上腺素是在紧急状态下产生的 急性应激激素。这被称为人体的“战斗或逃 跑”反应。肾上腺素激素水平过高的人可能 会出现阵发性头痛、出汗或潮红以及心悸 (强烈的心跳感或心律不齐)。

皮质醇是另一种应激激素，分泌过量可能 导致高血压以及一系列其他健康问题，包 括糖尿病、体重过度增加、骨质疏松症、感 染和出血性疾病。不过，肾上腺过度分泌肾 上腺素或皮质醇的情况相对罕见，仅影响 约10万人中的一人。

然而，最常见的皮质醇分泌过量的原因， 即库欣氏综合征(Cushing’s syndrome)， 并不是由肾上腺分泌过量引起的，而是由 于服用含有类固醇的药物所致。类固醇 制剂包括泼尼松龙(prednisolone)、 地塞米松(dexamethasone)、氢化 可的松(hydrocortisone)，但此 类成分也可能存在于传统中药 或传统马来医药(Jamu) 中。如果您不确定所服 用的药物是否含有 类固醇成分，请向 医生确认。

检测和治疗

如果您患有高血压并伴有低钾水平、难以 控制的血压、头痛、出汗、心悸或体重意外 变化等症状，请咨询您的全科医生 (GP)或 初级保健医生。您的全科医生可能会安排 血液或尿液检测，或者将您转介给专科医 生，进行进一步的检测和治疗。具体的检 查项目，会根据您的情况而定。例如，原发 性醛固酮增多症可以通过测量醛固酮-肾 素比值的血液测试来确认。

肾上腺性高血压的治疗，取决于具体病 因。在一些患有肾上腺高血压的患者中， 其中一侧肾上腺异常是导致高血压发展的 原因。在这种情况下，通过锁孔手术去切 除异常的腺体可以治愈病情，从而改善或 消除高血压。而对于其他患者，可能会使用 特定药物来阻断异常激素以控制病情和高 血压。

在樟宜综合医院 (CGH) 肾上腺性高血压中心，有多学科护理团队为患有内分泌高血压
和肾上腺疾病患者提供及时的诊断和治疗。

本文原文来自新加坡樟宜综合医院