中国学者总结：回顾30年内的银屑病历史与未来10年的疾病负担状况

中国学者总结：回顾30年内的银屑病历史与未来10年的疾病负担状况

银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其发病率在全球范围内呈现下降趋势。近期发表在《Arch Dermatol Res》上的一项研究，利用2019年全球疾病负担（GBD）研究数据，揭示了1990-2019年间银屑病的流行病学趋势，并预测了未来10年的发病情况。

根据世界卫生组织的数据，全球约有0.09%～11.43%的人口患有银屑病，银屑病是全球最常见的慢性皮肤病之一。这种疾病的流行在不同地区和人群中表现出显著差异。此外，银屑病与各种其他疾病密切相关，包括关节炎、心血管疾病和精神健康问题。因此，加深对银屑病流行病学特征（包括发病率、危险因素和人口趋势）的理解，对制定有针对性的预防策略至关重要。

银屑病的确切发病机制尚不完全清楚，但研究表明，遗传、免疫、环境和生活方式等因素在其发病中起重要作用。基因组研究和流行病学调查已经将IL-17、肥胖和感染等因素与银屑病风险联系起来。近期在 Arch Dermatol Res上的一篇中国学者发表的研究，利用2019年全球疾病负担（GBD）研究数据，揭示了1990～2019年银屑病流行病学趋势。

研究设计

利用2019年GBD研究的数据，研究者研究了全球银屑病流行病学和跨地区社会人口学指数(SDI)定义的发病率、患病率和伤残调整生命年(DALY)的趋势。使用估计的年度百分比变化（EAPC）评估发病率、患病率和伤残调整生命年(DALY)的趋势。分析了不同年龄和不同地区的年龄标准化数据[年龄包括5个年龄组（15～94岁）、地区包括全球地区、7个世界银行地区，以及5个SDI地区。其中5个SDI地区是指根据人口出生率、教育水平和收入水平将各地区划分为高、中高、中、中低、低5个类别]。利用年龄-时期-队列模型分析风险变化，并使用Bayesian年龄-时期-队列（BAPC）模型预测未来的发病率。

研究结果

2019年银屑病的全球发病率、患病率和DALYs

全球范围内，2019年银屑病年龄标准化伤残调整生命年率(ASDR）和年龄标准化发病率(ASIR)水平如图1所示。2019年，全球每10万例银屑病患者的ASIR、ASPR和ASDR分别为（67.9,95% UI=59.2～77.3）、（639.0,95% UI=592.7～686.7）和（54.6,95% UI=38.8～72.8）。从年龄标化发病率（ASR）的变化趋势来看，**1990～2019年，全球ASIR、年龄标准化患病率（ASPR）和ASDR呈下降趋势。**在5个SDI地区中，中SDI地区的ASIR、ASPR和ASDR的估计的年度百分比变化(EAPCs)绝对值最高，下降速度最快。(表1)。

图1 2019年全球银屑病年龄标准化发病率（a）和年龄标准化DALY（每10万人）（b）

表1银屑病的发病率、患病率、DALYs和年龄标准化率及其时间趋势

年龄标准化率采用GBD2019世界人口年龄标准。
ASDR，年龄标准化伤残调整生命年；ASIR，年龄标准化发病率；ASPR，年龄标准化患病率；CI，置信区间；EAPC，估计的年度百分比变化；UI，不确定区间进行标准化。

从年龄和SDI地区角度分析1990年～2019年间银屑病发病率、患病率和DALYs

从1990年到2019年，全球所有年龄组的银屑病发病人数呈上升趋势（图2a）。1990年，全球15～39岁年龄组的发病人数超过40～64岁年龄组的发病人数和65～94岁年龄组的发病人数。然而，从2006年开始，40～64岁年龄组的全球发病人数超过了15～39岁年龄组，成为全球发病人数最高的年龄组**。2019年，40～64岁年龄组的发病人数最高，从1990年的1,218,589例增加到全球1,890,017例。**

全球患病率和DALYs均表现出与发病率数字相似的上升趋势，2019年40-64岁年龄组的患病率和DALYs负担最高。值得注意的是，2019年，在中-低SDI和低SDI地区，15～39岁年龄组发病人数、患病人数和DALYs分别高于40～64岁年龄组，表明这些国家和地区的青少年和青壮年疾病负担相对较高。

图2 1990~2019年全球和5个按年龄划分的SDI地区的银屑病发病人数（a）、患病人数（b）和DALYs（c）

年龄-时期-队列分析

每10万人的发病率通常随着年龄的增长而增加，男性（93.06，95% CI 92.56-93.58）、女性（85.82，95% CI 85.24-86.40）和两性（89.41，95% CI 88.97-89 .86）都在50-54岁左右达到峰值，随后出现下降。中SDI地区发病率高峰呈现明显的双峰型（40～44年和50～54年）。每10万人的银屑病DALY也呈现出与年龄相关的趋势，男性（60～64岁）和女性（65～69岁）在不同年龄段达到峰值。

从1990年到2019年，全球范围内以及5个SDI分位数的银屑病发病率和DALY均显著下降，特别是在高、中SDI地区的下降最为明显。

利用Bayesian年龄-时期-队列模型预测银屑病的发病率

如图3所示，全球每万人的发病率将从2020年的468.94增加到2030年的487.36，而每10万人的ASIR预计将下降。这一趋势在男性和女性之间是一致的。在所有SDI分位数中，ASIR呈下降趋势，发病率呈轻微上升趋势。到2030年，虽然每万人中的发病率可能会上升（487.36423.62至551.10），但每十万人ASIR预计将下降（53.67，0.00至259.99）。

图3 1990-2030年全球和5个SDI地区男性和女性中银屑病的发病人数和发病率趋势。

实线为实际发病率，虚线为BAPC模型预测的发病率。

结论

这项研究显示1990—2019年，全球银屑病发病率呈下降趋势，预计这一趋势将持续至2030年。区域间的差异强调了有针对性的防治战略对于减轻全球疾病负担的重要性。

参考文献
Wang K, Zhao Y, Cao X. Global burden and future trends in psoriasis epidemiology: insights from the global burden of disease study 2019 and predictions to 2030. Arch Dermatol Res. 2024 Mar 26;316(4):114. doi: 10.1007/s00403-024-02846-z. PMID: 38530431.