归脾汤的功效与作用
归脾汤的功效与作用
归脾汤
出处典籍：《济生方》
性味分析
归脾汤整体而言，呈现偏温热的性质。方剂中，热性药材包含：人参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、生姜。其中，人参、黄芪以补气为主，性味温热，能大补元气，提升阳气；白术健脾益气，性温而燥；当归补血活血，亦偏温性；龙眼肉补益心脾，性温味甘；生姜则能温中散寒。这些药材的加入，明显提升了方剂的温热性质。
寒性药材则有：酸枣仁、茯神、远志。酸枣仁、茯神能养心安神，性味平和略偏寒；远志则能宁心安神、祛痰开窍，药性微温，但整体来说仍偏凉。相较于前述热性药，这几味药的寒性相对较弱，其作用主要在于安神定惊，平衡温燥之性，但无法明显改变方剂整体的偏热走向。
此外，甘草、大枣，性味平和，甘草能调和诸药，大枣则能补脾和营，两者的寒热上不偏不倚，起辅助作用。木香则能行气止痛，性温，能略微加强方剂的温性。
综合来看，归脾汤中，补气温阳之品占据主导地位，加上温性药材的辅助，抵消了部分寒凉药的影响，因此整体呈现温热的特性。方剂的组成偏重温补，旨在益气健脾，养心安神，适用于气血不足、心脾两虚的证候。
复方归经比例
- 脾经 25%
- 心经 16%
- 肺经 14%
- 肝经 12%
- 胃经 12%
- 肾经 6%
- 胆经 4%
- 三焦经 4%
- 大肠经 4%
归经分析
归脾汤主要针对脾经、心经、肺经、肝经、胃经等五条经络的异常状况进行调理。从经络辨证角度来分析，此方剂最主要适用于脾经虚证。归脾汤以补益脾气、养血安神为主要功效，而脾经主运化水谷精微，若脾气虚弱，则容易出现气血不足、精神不振等症，此方中诸药配伍，可有效补益脾气，改善脾经虚弱所致的各种不适。
其次，此方也适用于心经虚证。心主血脉、主神志，若心血不足，则容易出现心悸、失眠、健忘等症。归脾汤中的当归、龙眼肉、酸枣仁等药材具有养血安神的作用，有助于改善心血不足的状况。
再者，肺经虚证也为此方剂适用的范围之一。肺主气，与脾气相互滋养，归脾汤中黄芪等药材具有补气作用，可间接帮助肺气，改善肺气虚所致的气短、乏力等症。
此外，归脾汤对肝经虚证亦有一定作用。肝藏血，若肝血不足，则容易出现眩晕、肢体麻木等症。归脾汤中的当归、龙眼肉等药材具有养血作用，有助于改善肝血不足的状况。
最后，胃经虚证也为此方剂适用范围，脾胃为后天之本，归脾汤中白术、人参等药材具有健脾益气的作用，可增强胃的运化能力，改善胃气虚弱所导致的消化不良等症。
此方剂并未针对肾经、胆经、三焦经、大肠经等经络进行主要调理，因此在此不作分析。
主治功效（症状或疾病）
- 脉象：细脉、缓脉
- 舌象：舌形敛缩，无力自由伸缩转动，舌头发麻，舌苔淡薄白
- 疼痛：脚大趾痛、膝盖内侧痛、脚踝内侧后侧痛、脚底内侧痛、大腿内侧疼痛、小腿内侧疼痛、脚内侧痛、下背部疼痛、脚部疼痛、膝部肿大疼痛、眼睛红痛、坐骨神经痛、心绞痛、头痛、心脏痛
- 现代疾病：原发性高血压、男性勃起障碍、心律不整、遗精、心脏病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退、子宫下垂、妥瑞氏症、睡眠时磨牙、胆囊炎、胃及十二指肠炎、月经前紧张症候群、嗜眠症（嗜睡症）
方剂组成解释
- 甘草：调和诸药，补脾益气
- 生姜：温中和胃，助脾运化，调和药性
- 大枣：补益脾气，和中缓急，调和药性
- 白术：健脾益气，燥湿利水
- 当归：补血养心，调和气血
- 茯神：安神定志，益脾健胃
- 黄芪：补气升阳，益脾健脾
- 龙眼肉：补益心脾，安神定志，改善血虚
- 木香：疏肝理气，健脾和胃，缓解心悸失眠
- 人参：补气益血，健脾和胃
- 酸枣仁：安神定志，缓解脾虚
- 远志：解郁安神，益智健脑
中药方证辨证推理
病因辨证八纲辨证脏腑辨证
方剂介绍
归脾汤是一个相当热门的中药方剂，在Google Trend是热门中药，尤其是台湾与香港地区最喜爱搜索。原因无他，就是因为它很有效！
这个中药主要用于治疗因为思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所产生的一系列症状。所谓“心主神明”，赖血以养之，脾主统血，由气以摄之。
如果一个人思虑忧思过度，劳伤心脾，那么气血日耗，血虚神失所养，神明不安，就会失眠、惊悸、多梦、心悸、精神恍惚、健忘、容易疲劳、自汗盗汗等等。
所以《景岳全书》说：“血虚则尤以养心，心虚则神不守舍，故或为惊惕，或为恐畏，或若有所系恋，或无因而偏多妄思，以致终夜不寐及忽寐忽醒，而为神魂不安等证”
由于气虚运化失职，血无所摄，导致大便出血、月经崩漏、月经时间不准确、皮下紫瘢等等诸失血证。因为“脾统血”，脾气虚则不能收摄，脾化血，脾气虚则不能运化，是皆血无所主，所以血就妄行。
由于脾虚，则气血生化之源缺乏，四肢百骸失其所养，所以容易疲劳、食欲不佳、面色萎黄，舌淡脉细弱等等。阴血亏虚，阳气失于涵养，虚阳外浮，所以出现盗汗虚热发热之症。
归脾汤症虽然治疗“心脾两虚”，却以脾虚为核心，气血亏虚为基础。脾为营卫气血生化之源，《灵枢决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”。
所以本方以参、耆、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气血旺而血生。当归、龙眼肉甘温补血养心，茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神。木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍、枣调和脾胃，以资化源。
现代运用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。
传统服药法
白术1钱，当归1钱，白茯苓1钱，黄芪（炒）1钱，龙眼肉1钱，远志1钱，酸枣仁（炒）1钱，木香5分，甘草（炙）3分，人参1钱。
注意事项及副作用
- 忌生冷食物
- 勿思虑过度及过劳
- 阴虚内热或实热证者勿用
现代药理研究
促进新陈代谢，改善贫血：黄芪、人参、白术、当归并用，能兴奋中枢神经系统，增强血液循环，旺盛新陈代谢，促进白蛋白的合成，并可使红血球及血色素增加。
增进消化：生姜、木香合用，可增强消化功能，改善食欲。龙眼肉、大枣、炙甘草配用，能适当补充营养物质。
镇静、安神：酸枣仁在小剂量时产生镇静作用，且较恒定；当稍大剂量时，则对中枢神经抑制现象加深，遂产生催眠作用，并使动物出现昏睡。人参、黄芪能兴奋中枢神经系统。枣仁、茯苓又能镇静、催眠，合而则收调节大脑皮层功能之效，既可改善失眠烦躁症，又可防止疲乏、嗜睡之弊。
抗休克作用：归脾汤有抗小鼠烫伤休克作用，以本方煎剂5g/kg静脉注射，对家兔烫伤休克期的血压、肠管、呼吸、血糖均有一定的良好影响。人参有明显的抗休克作用，尤其对失血性休克、急性中毒休克效果显著
调节中枢神经功能：人参可改善神经过程的灵活性，调节神经活动，使紊乱的神经过程得以恢复。酸枣仁、茯苓、远志有镇静、催眠作用，与党参、黄芪配伍可起调节大脑皮层功能之效，既可改善失眠、烦躁症，又可防止疲乏、嗜睡之弊。
增强免疫：人参、黄芪、茯苓能增强机体免疫功能
强壮作用：人参可提高人的思维能力和劳动效率。人参、党参、白术、大枣均能促进其体力增强，有抗疲劳作用。
增进造血功能：党参、黄芪、白术、当归合用可增强血液循环，旺盛新陈代谢，促进白蛋白的合成，使红细胞及血红蛋白增加，当归有抗贫血作用，可能与其含维生素B12、叶酸有关。
其他：党参、黄芪有扩张血管、降血压作用，后者还有抗肾上腺素作用。党参、当归、甘草均有抗炎、镇痛作用。生姜、木香配伍可增强消化功能，改善食欲。龙眼肉，炙甘草配伍能适当补充营养物质。
归脾汤的经络型态
运用经络检测技术，从大量现代人的经络数据中发现，现代人普遍脾经虚证，心经实证。然而有一定比例的人心经与脾经虚证，有机会出现“心脾两虚证”。
心经与脾经虚证能量趋势
然而，现代人脾经长期虚证，只要过度疲劳时就会出现“血虚”现象，不论心经是否虚证，都有机会出现“心脾两虚证”。
相同名称方剂
归脾汤，出处：《会约》卷十五。 组成：人参，当归身2钱，黄芪1钱半（蜜炒），白术1钱半，茯神1钱半，枣仁（炒，研）1钱，远志6分，炙草8分，陈皮7分。 主治：产后心血虚损，心无所主而觉痛。
归脾汤，出处：《种痘新书》卷十二。 组成：人参1钱2分，白术1钱2分，茯神1钱2分，黄芪1钱2分，地骨皮1钱2分，甘草3分，木香5分，远志1钱（去心），枣仁1钱。 主治：女子闭经，血海干涸，适产出痘。
归脾汤，出处：《胎产指南》卷七。 组成：橘红、胆星、茯神、杏仁、人参、当归、甘草、半夏、枳实、川芎、柏子仁、五味子、白术、圆眼。 主治：产后身热感风，痰结胸膈，心经蓄热，以致遍身麻痹，手足牵搐，口痰盛，言语无伦。
归脾汤，出处：《辨证录》卷六。 组成：人参3钱，茯神3钱，炒枣仁5钱，远志1钱，麦冬3钱，山药3钱，当归3钱，广木香（末）3分，黄芪2钱，甘草3分。 主治：补心。主治：心包膻中之火熾甚，口乾舌燥，面红目赤，易喜易笑者。
归脾汤，出处：《济生》卷四。 组成：白术1两，茯苓1两（去木），黄芪1两（去芦），龙眼肉1两，酸枣仁（炒，去壳）1两，人参半两，木香（不見火）半两，甘草（炙）2钱半。 主治：解郁，养脾阴。主治：思虑伤脾。健忘怔忡，吐血下血。
归脾汤，出处：《古今医彻》卷三。 组成：人参1钱，石斛1钱（盐水炒），远志肉1钱（甘草汤浸，焙），茯神1钱，枣仁1钱（炒熟，研），白术（土炒）1钱，炮姜5分，木香5分，石菖蒲5分，柴胡3分，炙甘草3分，当归身7分，桂圆肉5枚。 主治：中气不足，思虑过度，饥饱失时，劳役不节，而致中脘痛。
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