胰岛素抵抗怎么检查？详解胰岛素抵抗的五种检测方法及因素

胰岛素抵抗怎么检查？详解胰岛素抵抗的五种检测方法及因素

胰岛素抵抗是导致2型糖尿病和代谢综合征的重要因素，其检测和治疗对于预防和控制相关疾病至关重要。本文将详细介绍胰岛素抵抗的检查方法、诊断标准以及导致胰岛素抵抗的因素，帮助读者更好地了解这一健康问题。

胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性地分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。这种状况会增加代谢综合征和2型糖尿病的风险，严重时还会导致全身大血管受损。因此，及时检查和治疗胰岛素抵抗非常重要。

胰岛素抵抗的检查方法

胰岛素抵抗的检查诊断标准主要有两种：

ATPⅢ的胰岛素抵抗诊断标准

1. 腹部肥胖：男性腰围大于102厘米，女性大于88厘米。
2. 甘油三酯大于或等于每升1.70毫摩尔。
3. 男性高密度脂蛋白—胆固醇小于每升1.036毫摩尔；女性小于每升1.295毫摩尔。
4. 血压大于或等于130/85毫米汞柱。
5. 空腹血糖大于每升6.1毫摩尔。

达到以上三项或以上的诊断标准一般可以认为是胰岛素抵抗。

1998年世界卫生组织（WHO）提出的胰岛素抵抗诊断标准

1. 血压大于或等于160/90毫米汞柱。
2. 男性三酰甘油（甘油三酯）大于或等于每升1.70毫摩尔或HDL—C小于每升0.9毫摩尔；女性的三酰甘油（甘油三酯）小于每升1.0毫摩尔。
3. 尿蛋白排泄率大于或等于每分20微克或尿白蛋白/肌酐比值大于或等于每克20毫克。
4. 男性腰-臀比大于0.90；女性腰-臀比大于0.85。

达到两项或以上的诊断标准可以认为是胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗的五种检测方法

1. 正常的血糖胰岛素钳夹技术
2. 胰岛素抑制试验
3. 葡萄糖耐量试验同时测胰岛素释放曲线
4. 空腹胰岛素
5. 胰高血糖素试验

这些检测方法需要符合以下标准条件：

1. 结果精确
2. 对人体无害安全
3. 操作简单不复杂
4. 不依赖血糖的浓度
5. 在胰岛素作用的生理范围内能反映胰岛素的敏感性
6. 不会和葡萄糖效应混淆

导致胰岛素抵抗的因素

1. 环境因素：主要与日常运动量不足和饮食过于丰富有关。许多2型糖尿病患者诊断结果中，约80%都是肥胖或长期高血糖。
2. 身体疾病：患者本身的脂肪、肝脏、肌肉等周围组织可能有受体或受体后的缺陷，对胰岛素产生不了反应，导致糖异生作用加快。特别是肾衰竭患者因甲状腺激素分泌过多，糖异生速度更快。
3. 肿瘤坏死因子a（TNF-a）增多：TNF-a活性增多会促进脂肪分解，引起血浆FFA水平升高，抑制肌肉组织胰岛素受体的酪氨酸激酶活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表达，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

胰岛素抵抗不仅是糖尿病发作的起源，也是糖尿病治疗效果难以治愈的重要原因。了解胰岛素抵抗的知识有助于患者更好地对待和珍惜自己的身体，养成良好的生活习惯，努力贯穿治疗胰岛素抵抗的始终。