在住院期间开始帮助人们戒烟的干预措施

在住院期间开始帮助人们戒烟的干预措施

住院期间是帮助吸烟者戒烟的黄金时期。一项涉及42,273名参与者的系统综述发现，如果患者在住院期间开始接受戒烟咨询，并在出院后持续至少一个月，他们更有可能成功戒烟至少6个月。此外，尼古丁贴片和戒必适等药物与咨询相结合，也能有效帮助患者在出院后戒烟。

摘要
-- 当吸烟者入院时，如果他们接受从医院开始的戒烟咨询并在回家后至少持续一个月，相比不接受咨询的人，他们更有可能成功戒烟。
-- 尼古丁贴片和戒必适 (varenicline) 等药物与咨询相结合也可以帮助人们在出院后戒烟。这些治疗方法比在住院期间不开始咨询或药物治疗来得有效果。
-- 有证据支持医院和临床医生向病患提供院内及出院后的戒烟支持，并显示病患可能在出院前或出院之际从戒烟之旅中受益，以便在出院后保持戒烟状态。

我们想从研究中发现什么？
我们想找出哪些干预措施有助于住院吸烟者戒烟。我们的主要目标是找出哪些治疗方法可以帮助住院患者停止吸烟至少六个月。这至关重要的，因为吸烟导致许多健康问题，包含癌症、心脏病及肺部疾病。吸烟并入院治疗疾病的人，尤其是与吸烟有关的疾病，可能更乐于接受戒烟的建议。无烟医院环境也许能帮助他们尝试不吸烟，并在出院后开始治疗以保持不吸烟。

我们做了哪些研究？
我们检索了在住院期间开始的戒烟干预介入（药物与无药物或安慰剂和/或咨询与无咨询）的研究。戒烟药物通常可以减轻戒断症状并抑制烟瘾。尼古丁替代疗法 (NRT) 提供低浓度、不含有毒化学物质的尼古丁，以及不含尼古丁的戒必适和安非他酮等药物，直接针对大脑中的犒赏系统 (奖励和愉悦/成瘾中心)。在患者出院之前提供这些治疗可以让他们在戒烟方面取得先机，因为他们在住院期间禁止吸烟。我们寻找随机对照试验或类实验研究，在这些试验中，受试者所接受的治疗是随机或半随机决定的。随机研究通常提供有关治疗效果的最可靠和最有力证据。

我们发现了什么？
我们发现了 82 项在医院开始的戒烟介入研究，共有 42,273 名参与者参与。这些研究比较了咨询（与无咨询）和/或药物治疗，如尼古丁替代疗法、戒必适和安非他酮（与无药物或安慰剂相比）。这些研究在 17 个国家举行（有澳大利亚、比利时、巴西、加拿大、中国、丹麦、法国、爱尔兰、以色列、日本、荷兰、挪威、韩国、西班牙、突尼斯、英国及美国）。

主要研究结果
如果人们在医院开始接受戒烟咨询，并在出院后持续一个多，那么他们比不接受咨询的人更有可能停止吸烟至少六个月（根据 28 项研究，8,234 人）。时间较短且强度较低的咨询效果较差。比起不接受药物治疗或接受安慰剂药物，如果人们在医院开始尼古丁替代疗法 (NRT)（根据 8 项研究，3,838人），或在医院开始使用戒必适 (varenicline) （根据 4 项研究，829人），他们也更有可能戒烟至少六个月。很少有证据显示安非他酮 (bupropion) 能有效帮助吸烟者六个月不碰烟。在医院接受咨询的人在出院后结合接受咨询和药物治疗，比两者都不接受时更有可能戒烟（根据 7 项研究，5,610 人）。最后，没有足够的证据显示戒烟专线在出院后提供支持的效果。

研究证据的限制为何？
我们的结果是基于大量研究。然而，我们需要更多的研究来证实我们的某些发现，包括安非他酮 (buproprion) 和戒必适 (varenicline) 以及较低强度的咨询。我们需要更多的研究来测试数字干预是否有效——这些干预很有前景，因为它们可能以更低的成本获得更大的影响力。我们的一些研究在设计和执行方面也存在问题，这使得我们对研究结果的可信度降低。当有更多研究证据出现，这些研究结果很可能会被改变。

研究证据最新的更新日期为何？
证据更新至 2022 年 9 月。

本文原文来自Cochrane系统综述