三岁十一个月孩子挑食偏食怎么办？专业医生给出详细建议
三岁十一个月孩子挑食偏食怎么办？专业医生给出详细建议
一个三岁十一个月的小朋友存在挑食偏食的问题，特别是不吃米饭和某些肉类，家长寻求专业建议。
家长首次提问
小朋友现在三岁十一个月，一直不吃米饭，以面食为主，吃包子饼子面条饺子，之前面食里面裹的肉不吃，最近几个月饺子饼子能连着里面的菜肉馅一起吃掉，炸鸡柳能吃掉，但单独的米饭、炒的鱼肉和菜喂进去就吐不吃，请问这是什么原因，该用什么办法帮助他接受这些食物。
专业医生回复
你好，欢迎咨询。宝宝目前的身高体重是资料里填写的数据吗（100厘米，19千克）？吃饭基本还是大人喂食为主吗？食物制作是否一直是偏精细一些的？宝宝牙齿发育情况如何？是否有进食零食、油炸食品比较多？
从描述的情况和上传的资料信息看，宝宝目前的身高在同年龄同性别儿童的第1025百分位，属于偏矮至中下水平，体重在第7590百分位，属于中上至偏高水平，都在正常达标范围，相对而言体重水平更好一些。
目前宝宝主要存在挑食偏食行为，吐出炒菜、不吃米饭等，可能与自身咀嚼能力欠佳，大人做的食物一直过于精细导致宝宝口腔功能锻炼不足，以及大人喂食多而未及时鼓励宝宝自行进食有关。体重反映的是近期营养状况，跟摄入多少、营养是否均衡、消化代谢能力等有一定的关系。
根据目前情况，需要注意合理调整宝宝的进食行为，培养宝宝良好饮食习惯和建立健康饮食观念，以尽量保持均衡多样化的饮食摄入。
建议从以下方面来做好：
发展孩子自主进食能力，将有利于引起宝宝进食兴趣。家人要多鼓励宝宝自行进食，可以从宝宝喜欢吃的食物面食开始，三餐摄入规律，每日三餐一点时间安排及搭配均要合理，进食位置固定、环境适合。不要为了哄宝宝吃饭，就让宝宝看手机看电视，听音乐，玩玩具等。
对于宝宝不喜欢的东西不要因为宝宝一吃就吐而轻易放弃，要多尝试几次。将宝宝喜欢吃的东西与不怎么感兴趣的食物合理搭配，多样化，制作好看一些。也可以尝试让宝宝参与到食物的制作过程，让宝宝挑选自己喜欢的餐具进食，父母与孩子共同确立用餐规则等。父母要竖立榜样，自己不要挑食偏食。要尊重宝宝对食物的选择和量的摄入，允许宝宝对不熟悉食物的适应过程，不要催促进食、强迫进食。
合理引导，帮助宝宝建立健康饮食观念。可采用宝宝感兴趣听得懂的形式和语言，如动画、图片和小游戏等，告诉宝宝日常饮食中的食物有哪些，分别属于哪一类。此外，还要告诉宝宝“为什么要吃饭”、“吃哪些食物可以给自己带来哪些好处”、“食物怎么搭配更有营养”等，提高宝宝对食物与自身成长之间关系的认知，逐渐建立健康饮食观念，养成均衡多样化饮食行为。
如果宝宝吃东西不喜咀嚼，或者吃不喜欢的东西就吐，建议给宝宝多做口腔的按摩操，按摩舌头、两颊、上下唇内侧等，多玩吹的玩具进行口腔功能训练，并且每日清洁口腔1~2次，这些均可提高宝宝口腔功能，对改善吐出食物、提高咀嚼功能有利。
建议按照以上各个方面来同时做好，逐渐来矫正宝宝吐出食物、挑食偏食等习惯（习惯不是一天两天能够养成和矫正过来的，需要大人耐心引导），定期带宝宝做儿童保健体检，看生长发育、营养等情况。
家长二次提问
吃饭基本是家人喂，自主进食不喜欢的就直接离开了，那这种情况怎么处理，我们想知道这种情况的原因在哪里，为什么会出来这种情况，看其他小宝宝有的从一岁多一点就开始吃米饭了，我们从最开始到现在一直在尝试给他吃，但是就是吐出来，有没有别的什么问题？
专业医生回复
你好，像之前说的，宝宝存在挑食偏食行为，吐出炒菜、不吃米饭等，与自身咀嚼能力欠佳，大人做的食物一直过于精细导致宝宝口腔功能锻炼不足，以及大人喂食多而未及时鼓励宝宝自行进食有关，非疾病方面原因，除非进食喜欢吃的东西如面食时也有干呕、消化不良、过敏等情况。
一般10月龄就可以开始让宝宝练习自主拿勺子进食了，另外，从添加辅食开始，就要逐渐锻炼宝宝口腔功能，从糊状食物开始引入，再到泥状食物，然后到颗粒状、小块状，最后到和成人进食食物制作差不多，这个过程中就可以让宝宝逐渐锻炼口腔咀嚼功能，适应不同食物。
从现在开始，按照刚才所说的各个方面建议来做好，逐渐锻炼宝宝自行进食和咀嚼能力，是可以逐渐纠正过来的，宝爸宝妈不必过于焦虑。要耐心引导，吃东西是人的本能，只要家人统一原则，并且要坚持下去，从观念到环境到行为逐渐改善，宝宝会改掉挑食偏食习惯的，这样也有利于生长发育更好。
有什么情况可以再来复诊，再次祝宝宝健康成长！
家长三次提问
小朋友现在也比较依赖牛奶，每天大概喝四次牛奶，每次200ml左右，现在这个年纪这样安排奶量合理么，牛奶会不会也是影响食物的一个因素？
专业医生回复
你好，宝宝这个年龄段奶量摄入每日300~500毫升即可，主要以进食固体食物为主，如果奶喝到了800毫升，量多了会影响正餐的食欲。目前需要减少奶量摄入，尽量保证三餐正餐摄入量。一日摄入食物种类和摄入量可参考中国居民平衡膳食宝塔推荐来（见附图）。其他方面也尽量按之前说的建议来同时做好，以促进宝宝生长发育更好。
有什么情况可以再来复诊，祝好！