慢性荨麻疹奇痒难耐，该如何应对

慢性荨麻疹奇痒难耐，该如何应对

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澎湃

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慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，其特点是反复发作的风团和剧烈瘙痒。虽然目前没有根治方法，但通过合理的药物治疗和规范管理，可以有效控制症状。本文将为您详细介绍荨麻疹的发病机制、抗组胺药的分类及其使用注意事项。

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上常表现为大小不等的风团，多伴有瘙痒。每天发作或间歇发作，若持续时间大于6周则是慢性荨麻疹。

慢性荨麻疹目前没有根治方法，但通过对症用药、规范治疗，可有效控制患者症状，提高其生活质量。

治荨麻疹“当家”良药——抗组胺药

提到对症治疗，就要说一说必不可少的“当家”良药—抗组胺药了。下面我们来认识下抗组胺药的“祖孙三代”。

第一代抗组胺药

包括苯海拉明、氯苯那敏、赛庚啶等，易透过血脑屏障，中枢神经抑制性强，有明显的镇静和抗胆碱作用，故不推荐长期使用。此类药物半衰期短，每日需服用2-3次。

第二代抗组胺药

包括依巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等，中枢抑制发生率低，又称非镇静抗组胺药，是目前治疗慢性荨麻疹的首选。这类药物半衰期长，多数每日只需服用1次。

第三代抗组胺药

包括地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等，较第二代抗组胺药抗过敏和抗炎效能增强，几乎无中枢抑制作用，其疗效确切，不良反应较少。此类药物半衰期长，每天给药1次即可。

抗组胺药的合理使用

面对复杂的“祖孙三代”，应该如何选择？又该如何调整治疗方案呢？

1. 首选第二代非镇静抗组胺药常规剂量单药治疗。
2. 如果第二代药物使用1至2周后症状未控制，可增加抗组胺药剂量或更换抗组胺药种类，也可考虑联合使用其他抗组胺药。
3. 治疗期间，可根据患者的病情和对治疗的反应调整治疗方案。
4. 单药治疗有效后可逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准，并以最小的剂量维持治疗。
5. 多药联合的抗组胺药作为初始治疗方案时，待症状完全控制，可逐渐减少剂量或品种。通常建议疗程3至6个月，必要时可以延长。

图片来源：Pixabay

药物使用注意事项

抗组胺药一般毒性低、排泄快、蓄积少，但使用时仍需要注意：

1. 进食不影响抗组胺药物的吸收，餐前、餐后均可服用。
2. 不要与酒精及镇静性药物如安眠药同时服用，会增强药物的镇静作用。
3. 第一、二代抗组胺药物可引起嗜睡，避免驾驶、高空作业、机械作业或操纵精密仪器，且荨麻疹好发于晚上，因此建议晚上睡前服用。
4. 抗组胺药可抑制过敏原性物质的皮试反应，因此在皮试前应停止使用一切抗组胺药，以免影响皮试效果。
5. 抗组胺药没有依赖性，不会成瘾，应按医嘱按疗程服用。

本文原文来自澎湃号·湃客，作者李辛未（上海市第六人民医院金山分院药剂科主管药师），特约编辑冒长青、石浩强，编辑周霄，审核叶海霞，监制李文井，医学支持上海执业药师协会科普专业委员会。