重症精神病人分级标准

重症精神病人分级标准

重症精神病人分级标准是精神科医生诊断和治疗的重要依据。本文将介绍精神分裂症、双相障碍和偏执性精神障碍的诊断标准，以及如何评估重症精神病人的危险性。

精神分裂症

• 症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。如反复出现的言语性幻听；明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；被动体验；被控制感，或被洞悉感；原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；情感倒错，或明显的情感淡漠；紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；明显的意志减退或缺乏。

• 严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

• 病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续1个月。

• 排除标准：排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。

双相障碍

• 躁狂发作时，症状标准为心境高涨、思维奔逸、活动增多、夸大观念及夸大妄想、睡眠需要减少、性欲亢进等，且严重标准为严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。

• 抑郁发作时，症状标准包括心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等，严重标准为社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。双相障碍要求既往有躁狂或轻躁狂发作史。

偏执性精神障碍

• 症状标准：以系统妄想为主要症状，内容较固定，具有一定的现实性，主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容。

• 严重标准：社会功能严重受损和自知力障碍。

• 病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。

• 排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、精神分裂症及其他妄想性障碍。

以上分级标准只是一个大致参考，实际临床工作中，医生会综合多方面因素，对重症精神病人的病情做出全面、准确地评估，以便制定合理的治疗和干预方案。

如何评估重症精神病人的危险性

《重性精神疾病管理治疗工作规范》中的危险性评估分级分为6级：

• 0级：无符合以下1-5级中的任何行为。
• 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
• 2级：有打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。
• 3级：有明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。
• 4级：有持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。
• 5级：有持械针对人的暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。