多家医院发生一级甲等医疗事故，专家热议：倒推过错是否客观？

多家医院发生一级甲等医疗事故，专家热议：倒推过错是否客观？

引用

MedSci-临床研究与学术平台

1.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=d150831690e8

近期，多家医院发生一级甲等医疗事故引发社会关注。一起因消化道肿瘤手术引发的医疗纠纷，经法院判决医院承担35%责任，赔偿30万元；另一起因患者住院后突然死亡的案例，经鉴定医院承担30%次要责任。这些案例引发了医疗界对医疗事故鉴定标准和医患关系的深入思考。

消化道肿瘤手术引发的医疗事故

2023年4月10日，祝某某因"上腹部饱胀不适20余天"前往昌吉市某医院就诊，被诊断为食管腹部恶性肿瘤并入院治疗。4月20日，医院为患者实施了"腹腔镜下贲门切除伴食管胃弓下吻合术＋腹腔镜下小肠造口术＋左侧胸腔闭式引流术"。术后，患者出现并发症，于4月30日抢救无效死亡。

经昌吉州医学会鉴定，医院存在以下过失行为：

1. 术前对患者病情评估不到位，患者肺功能未达到理想状态
2. 术前告知谈话不规范，未告知替代治疗方案
3. 术后转科时机把握不当
4. 发生吻合口瘘后未充分告知家属病情及治疗选择

鉴定结论为一级甲等医疗事故，医院承担次要责任。法院综合考虑各种因素，判决医院赔偿300,913.09元，扣除鉴定费后实际支付299,613.09元。

81岁患者住院后突然死亡

2022年1月27日，81岁的谢老先生因晕厥被送至东莞市人民医院急诊科。医院CT检查排除中风，发现血红蛋白严重偏低，随后转入消化内科。次日早上，患者突然死亡。

经广东省医学会鉴定，因未进行尸检，推断可能为心源性猝死。医院因未能及时发现病情变化，延误抢救时机，被认定为一级甲等医疗事故，承担30%次要责任，赔偿13万元。

专家观点：医疗事故鉴定标准引发争议

四川一名消化内科医生指出，医疗事故鉴定中"不到位"的说法过于宽泛，缺乏明确标准。安徽一名内科医生则认为，只要患者在院内死亡，医院往往会被找茬承担责任。云南一名心内科医生表示，当前医疗环境下，鉴定专家常以"上帝视角"倒推医院过错，这种做法值得商榷。

根据《医疗事故分级标准（试行）》规定，一级甲等医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者死亡，即呼吸和心跳停止。