异地医保备案 3步轻松搞定 省外就医直接结算指南

异地医保备案 3步轻松搞定 省外就医直接结算指南

引用

中华网

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https://3g.china.com/act/news/10000169/20250303/48033187.html

在外省就医想要医保直接结算，需要了解一些关键步骤。首先是异地就医备案对象，参加基本医疗保险的参保人员到参保地以外地区就医时需办理异地就医备案。备案类型分为长期异地居住人员备案（包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员）与临时外出就医人员备案（包括异地转诊人员及其他临时外出就医人员）。

关于异地就医备案流程和所需材料，可通过线上或线下途径完成。线上渠道有“海南医保”APP、“海南医保”微信小程序以及国家医保服务平台APP和国家异地就医备案小程序。若不习惯线上操作，可以前往海南省内各地市的医疗保险服务大厅进行线下办理。例如，海口市的医疗保险服务大厅位于白龙南路20号，三亚市的则在迎宾路189号人力资源市场六楼。

为享受异地就医直接结算，需选择已开通住院、门诊、门诊慢特病联网结算功能的定点医疗机构。查询这些机构的信息，可在“国家异地就医备案”微信小程序中点击“异地联网定点医药机构查询”，输入相关信息即可获得结果。

对于普通门诊，海南基本医疗保险参保人无需提前备案，直接到开通了普通门诊异地结算功能的医院就医即可。若就诊医院未开通此功能，则需先自行垫付费用，并在两年内携带相关票据回参保地医保经办机构手工报销。

针对门诊慢性特殊疾病，目前海南省共有53种病种可享受医保待遇，其中高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后排异治疗及尿毒症透析这五个病种能够实现跨省联网直接结算。其他病种仍需回参保地手工报销。

至于异地生育，需要办理省外生育登记备案。成功备案后，可足额报销生育医疗费用；未按规定备案者，报销比例将降低20%。生产前未及时备案的，可在生育后半年内补办手续，以享受相应生育保险待遇。