顺德丨血小板减少，却不输血小板？

顺德丨血小板减少，却不输血小板？

近期，顺德区有一患者因血小板减少入院，但医生没有给该患者输注血小板，而是向区中心血站申请了大量血浆给予输注治疗。原来是因为会诊考虑TTP，须及时进行血浆置换术。患者在住院期间输注红细胞16U，输注血浆及血浆置换共计3万多毫升。目前患者预后良好。

什么是TTP？

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种突然发作并威胁生命的疾病。高峰发病年龄为30-50岁。临床上常见三联征：血小板减少、溶血、神经精神系统症状。TTP分为遗传性和免疫性，常在感染、炎症、妊娠等促发因素下发病。若不及时治疗，死亡率极高！

如何治疗？

TTP患者血小板数量虽然明显减少，有出血倾向，但不是输注血小板的适应症，因为输入的血小板会很快消耗并加快血栓形成，使病情恶化。TTP治疗首选是进行血浆置换术，缓解率高达78%。因此，一旦中/高度怀疑本病时，应尽快进行血浆置换术，能有效清除人体内有害的抗体，并输入有活性的蛋白酶。没有条件血浆置换的情况下，应输注新鲜冰冻血浆，可缓解病情，或者用冷上清进行血浆置换。

何时输血小板？

在血浆置换后，如出现血小板严重减少，导致重要器官发生危及生命的出血时，可考虑进行血小板输注。

预后

TTP的预后因个体差异而异，但总体来说，如果不及时治疗，TTP的死亡率很高。早期诊断，尽早治疗可以明显提高治疗疗效。经过及时和适当的治疗，大多数患者的病情可以得到缓解和控制。