【药师专栏】纠结母乳喂养会影响宝宝肠道发展？母乳或益生菌都是好选择

【药师专栏】纠结母乳喂养会影响宝宝肠道发展？母乳或益生菌都是好选择

很多新手妈妈会担心小兒腸絞痛、腸脹氣、過敏體質是不是來自媽媽本身的關係，究竟母乳跟小孩的腸道發展又怎樣的關聯呢？本文将从科学的角度，为您详细解析母乳喂养与婴儿肠道健康之间的关系。

在21世纪以前，母乳与胎盘曾被認為是无菌的环境，但现代科学研究已发现胎盘、羊水甚至胎粪中存在细菌的证据。研究显示，微生物可能在胎儿出生前便已定居体内。目前证据倾向于将胎盘视为母胎间沟通的管道，而非单纯的屏障。

微生物如何通过母亲传递给婴儿？

产道直接传递是目前医学上明确知道的方式之一，母乳喂养也是目前研究的主要重点。母乳如何将益生菌传递给婴儿？虽然细菌主要在肠道中繁殖，身体的黏膜细胞却扮演着保护与阻挡的角色，避免细菌进入血液，这是一项关键的防御机制，因为有害细菌进入血液可能引发严重后果。

在2013年的一篇研究中，提出了两个关键论点。第一，婴儿的口腔微生物与母亲的乳腺及皮肤上的微生物会相互交换，这一论点普遍被接受，争议不大。第二，母亲肠道的微生物可透过树突细胞（Dendritic Cells，DC）进入乳腺，这一论点目前尚有争议。

随着生物追踪技术的进步，利用次世代定序（Next Generation Sequencing, NGS）和基因高通量分析，追踪特定细菌的基因序列，证实了母亲肠道的益生菌如何经由乳腺传递给婴儿。研究显示，母乳和母乳喂养婴儿的粪便中多達88%的菌属是相同的，证实了体内微生物的传递机制。

2020年的研究进一步支持了这个观点，表明母乳中微生物的主要来源之一是母亲的消化道。肠道微生物通过肠黏膜的淋巴系统，再由树突细胞携带，进入乳腺并随乳汁传递给婴儿。这些微生物参与了婴儿肠道微生物群的早期形成。此外，母乳喂养的婴儿肠道微生物群与母体肠道中的乳酸菌群落非常相似，这表明了母乳对于垂直传播微生物的重要性。

母乳中的移动遗传元素（Mobile genetic elements，MGE）也与婴儿共享。然而，停止母乳喂养或使用抗生素可能影响婴儿微生物群的组成，特别是抗生素耐药基因（antibiotic resistance genes，ARG）的丰富性，这是由婴儿肠道内的细菌系统发育决定的。

除了直接传递微生物，母乳中还含有多種營養成分，如人乳寡糖（Human Milk Oligosaccharides，HMO）、α乳白蛋白（α-Lactalbumin），免疫細胞、抗體和乳鐵蛋白（Lactoferrin）。怀孕及产后补充益生菌制剂也可有效协调母乳与婴儿的肠道微生物群，并具有良好的临床效益与安全性，所以人乳寡糖也被稱為優良益生質。常见于孕产妇的益生菌包括乳酸杆菌、双歧杆菌等。简而言之，目前研究与观察到的结论是改变婴儿肠道微生物群的最重要因素是母乳。母乳喂养可显著降低早产儿坏死性小肠结肠炎的风险，并有助于改善神经发育。母乳中的人乳寡糖、α乳白蛋白和乳铁蛋白，能有效促进益生菌的增殖。

婴幼儿的肠道健康除了母乳，补充益生菌也很重要

基于当前对脑肠轴、自体免疫-肠轴以及母亲-胎儿-微生物轴的研究，期望通过调节子宫内及新生儿体内的微生物群，能有效预防怀孕期间的早产风险，并减少婴幼儿过敏、哮喘及其他疾病的發生机率。这些研究不仅强调了母乳喂养的重要性，还揭示了微生物在健康与疾病防治中的潜在应用。

尽管母乳是建立小儿的健康基础的关键之一，小儿的肠道发展还有很多其他的因素，因此对于没有办法哺育母乳的妈妈们来说，采用合适的配方奶以及在两岁前可以徵求医疗专业人员的建议來补充益生菌对于新生儿都是有帮助的，而两岁以后妈妈们在依据生活的情況选择自己想要的品牌即可。

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