我国首个院外心脏骤停流行病学研究：年发病超75万例，存活率仅1.2%

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我国首个院外心脏骤停流行病学研究：年发病超75万例，存活率仅1.2%

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我国首个全国性院外心脏骤停流行病学研究结果近日在《柳叶刀-公共卫生》杂志发表。研究显示，2020年中国经急救医疗服务（EMS）接诊的院外心脏骤停（OHCA）发病率为95.7/10万人，男性发病率为114.8/10万人，女性为75.7/10万人。研究还发现，我国OHCA患者出院存活率仅为1.2%，与国际水平存在较大差距。

心脏骤停严重威胁人类生命健康，其致死致残率高，是医学界乃至社会各界广为关注的重大公共卫生问题之一。而我国既往一直缺乏全国性心脏骤停流行病学数据，是影响我国相关疾病防控战略部署、救治质量改进、科技创新转化的卡脖子问题之一。2019年起，由山东大学齐鲁医院急诊团队牵头的BASIC项目在全国70余家院前急救系统（EMS）及医院陆续启动，持续性入组心脏骤停病例。其中，院外心脏骤停（OHCA）调查覆盖人口超1亿，初步调查结果“Incidence, process of care, and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest in China: a prospective study of the BASIC-OHCA registry”于2023年9月15日在The Lancet Public Health杂志（中国科学院1区，IF=50.0）发表。

文章对BASIC项目中数据覆盖2020年全年及整个服务区域、入组例数超过50例的25个监测网点（20个城市、5个农村）的数据进行分析。结果显示，2020年，我国经EMS接诊的OHCA发病率为95.7/10万人，男性为114.8/10万人，女性为75.7/10万人。由此推算，我国每年经EMS接诊的OHCA人数超75万例。其中，31.8%的患者接受了心肺复苏（CPR）。在经EMS救治的由自然疾病导致的OHCA患者中，调度员指导的CPR实施比例为11.5%，旁观者CPR实施比例为20.3%，旁观者使用自动体外除颤器（AED）比例不足0.1%，EMS反应时间中位数为12分钟，患者送入急诊后行冠脉造影比例为0.1%，存活出院/存活30天率为1.2%，神经功能预后良好率为0.8%。上述数据提示，我国经EMS接诊的院外心脏骤停发病负担重、复苏比例低，救治质量和预后不理想，亟需采取相关措施提高救治质量、改善预后。

骤停研究领域权威专家、英国华威大学Keith Couper教授同期发表评论文章“Establishing an out-of-hospital cardiac arrest registry in China: a key first step to improving outcomes”，充分肯定了BASIC研究的中国代表性以及在数据收集过程中所展示出的严谨与毅力。他特别指出，此项研究向世界系统而客观地展现了发展中国家OHCA的发病、救治和预后现状，为提高全球心脏骤停患者救治质量和预后提供了重要数据支撑；持续开展此类调查不仅是提高中国患者预后的重要举措，也将为世界提供宝贵经验。

陈玉国教授表示，OHCA是一个严重的公共卫生问题，它不仅威胁着患者的生命，也对医疗体系和急救服务提出了巨大的挑战。我们的研究数据表明，我国OHCA发病率总体呈现上升趋势，相较其他国家处于较高水平。这种情况可能与国内心脏骤停相关的危险因素和疾病负担较重并且逐渐增加有关。积极应对老龄化、加强慢病管理、提高心血管急危重症救治能力，对于降低心脏骤停发病率意义重大。我国OHCA患者出院存活率仅为1.2%，与既往报道的数据相比改善不明显，相较2020年国际复苏联络委员会（ILCOR）报道的其他国家数据也存在差距。我国心脏骤停救治生存链部分环节的质量已有所改善，但仍存在较大的提升空间，如公众CPR实施率及AED使用率低，EMS反应时间长等。通过客观、全面的调查数据，充分强调了全国各领域积极推进心脏骤停防治工作、加强公众心肺复苏普及培训、完善院前救治资源配置的重要性和紧迫性。

相较欧美国家数十年的持续监测和改进，我国对全国性心脏骤停流行病学和救治质量的深入探索才刚刚起步，需要进一步大力推进，持续寻找医疗质量改进靶点。BASIC研究的开展为我国心脏骤停及复苏领域相关数据定义和报告模式提供了统一、规范的模板，有利于相关工作的进一步深入开展。道阻且长，行则将至。希望全国同道以此为契机，着手开展标准化心脏骤停调查，实现救治质量持续改进，进一步推动我国急救事业高质量发展、助力健康中国建设、保障人民生命健康。

通讯作者
陈玉国
山东大学齐鲁医院院长，急诊科学科带头人，教授、博导，泰山学者攀登计划专家、国家卫生健康委有突出贡献中青年专家、国家重点研发计划首席科学家，兼任第九届中华医学会急诊医学分会主委。