脂肪肝患者如何科学食用水果？医生和营养师的专业建议
脂肪肝患者如何科学食用水果？医生和营养师的专业建议
脂肪肝患者在饮食上常常面临诸多困惑，尤其是对于水果的摄入。水果虽然富含维生素和矿物质，但其天然糖分是否会对肝脏造成负担？香港肝病中心的黄炜燊医生和冯钧杰营养师从不同角度为我们解答了这一疑惑。
不少脂肪肝患者都对饮食问题感到困惑，尤其是水果。水果含有天然的糖分，过量可能对肝臟健康产生影响；但同时，水果又是膳食纤维、维生素及矿物质的重要来源。那么，脂肪肝患者究竟应该怎样选择水果呢？本中心主任黄炜燊医生，以及冯钧杰营养师，从不同的角度为大家解答这个疑惑。
医生：应该少吃高GI的水果
黄医生指出，脂肪肝患者应该特别注意水果的升糖指数（Glycemic Index, GI）。GI是一个反映食物进食后对血糖升幅速度的指标，数值越高，血糖上升速度越快。
澳大利亚悉尼大学有一个GI数据库，列出各种食物的GI。我们在此举出常见的高GI（数值高于70）水果：有菠萝（GI 82）、西瓜（GI 80）、蜜桃（GI 76）以及熟透的香蕉（GI 75），其他如成熟的芒果、荔枝，GI值也有60，算是较高[1]。
为什么高GI水果不利于改善脂肪肝？因为脂肪肝患者多伴随胰岛素抵抗（身体细胞对胰岛素的反应减弱，是糖尿病的先兆），进食高GI水果会使血糖快速升高，增加胰岛素分泌，可能加重肝脏的代谢负担，甚至促进脂肪堆积。因此，脂肪肝患者应尽量选择GI值较低的水果，如苹果、橙、奇异果等。
营养师：不应忽视适量水果对改善脂肪肝的好处
冯营养师则强调，脂肪肝患者不必过度担心水果。他認為，每天进食两份水果（每份约100克，大约两片厚切菠萝），通常不会让肝臟健康变差。除非偏食或暴食某些高糖或高GI水果，如每天大量食用葡萄（糖份较高，GI值在54-59左右）或菠萝，其果糖含量才可能对肝臟造成負擔。
水果和蔬菜都富含膳食纤维，能帮助肠道微生物平衡，减少炎症，并降低肝脏脂肪堆积。此外，水果里的抗氧化剂和抗炎成分，对中和自由基和减少肝脏损伤也有帮助，甚至能增强胰岛素的敏感度。中国近期一篇综合研究显示：多吃水果和蔬菜，有助于减少患上非酒精性脂肪肝的风险[2]。
他进一步补充：我们不应简单地把某些水果标签为好或坏。真正关键在于均衡饮食和适量摄取。GI虽然告诉我们每种食物对血糖的影响，但实际吃下的分量多少，也是血糖波动的关键，这也是升糖负荷（Glycemic Load, GL）强调的重点。
总结：脂肪肝患者该因应GI调节水果的吃法，不是“不能吃”
综合医生和营养师的意见，脂肪肝患者应学会因应GI调整水果的吃法，而非完全禁吃某些水果。
- 留意GI值：脂肪肝患者不宜大量进食高GI水果，以免血糖快速升高，增加肝脏代谢负担和进一步堆积脂肪。
- 调整分量：进食分量对血糖和肝脏的影响至关重要。即使是高GI水果，适量地吃，影响远小于暴食。
- 搭配其他食物：进食水果时，若在同一餐搭配高纤维食物，如蔬菜，能延缓血糖吸收，降低高GI水果的影响。
所以，我们鼓励脂肪肝患者尽量选择较低GI的水果，像我们身边常见的橙和苹果都合适。但若你喜欢菠萝或蜜桃这些高GI水果，那就要适量进食，或搭配富含纤维的餐点，减轻肝脏的负担。因此，与其探讨“脂肪肝不能吃的水果”，更应该说：“脂肪肝患者该因应GI调节水果的吃法，但不是‘不能吃’。”
本文原文来自香港肝病中心
参考文献：
[1]有些对我们而言冷门的水果，例如太平洋面包树（Breadfruit）的果实，就不一一列举了。
[2]Wang R, Yan R, Jiao J, et al. Fruit and vegetable intake and the risk of non-alcoholic fatty liver disease: a meta-analysis of observational studies. Front Nutr. 2024;11:1398184. Published 2024 Jun 21. doi:10.3389/fnut.2024.1398184