医保报销比例计算详解：如何实现80%的高报销率？

医保报销比例计算详解：如何实现80%的高报销率？

引用

网易

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https://m.163.com/dy/article/JA7P1ND50544OMVV.html

医保报销比例一直是大家关注的焦点，但很多人对医保报销的实际计算方法并不完全了解。本文通过一个网友的实际案例，详细解释了医保报销比例的计算方法，并提供了在药店获得较高报销比例的途径。

有网友表示：自己在药店买药花了近250元，结果报销掉195.4元，个人实际支付只有53.6元。

该网友感慨：以前医保账户的钱根本不够买药的，现在根本用不完！同时感谢国家出台的惠民政策！

医疗的报销比例

对于医保报销的比例，在现实中，医保与个人的认知是不一样的。

个人认知：我去医院花了100元，报销了40元，我的医保报销比例就是40%。

医保认知：你去医院花了100元，可报销部分50元，报销了40元，报销比例80%。

两者的认知误差在于【可报销部分】！

现实中的报销，患者医院所花费用，先要扣除起付线后，才能参与医疗报销。过了起付线的金额，还要看药品是甲乙丙的哪种类型：

• 甲类全部纳入报销
• 乙类部分纳入报销
• 丙类则是不纳入报销

比如上面医保的认知，可报销部分50元，值得就是全部甲类及部分乙类；不可报销的50元则是部分乙类和全部丙类及门槛费。

实例举例报销比例

患者医院花费1000元，其中起付线200元。800元中甲类药品300元，乙类可报销200元、不可报销部分100元，丙类药品200元。报销比例70%。

可报销金额为300+200=500的70%，也就是350元。

个人最终支付1000-350=650元！

为什么该网友报销达到了80%？

许多人会发现，去医院购买药品是可以享受报销的，但是在药店却无法享受报销比例。经过查询相关文件得知：

在药店购药享受医保报销待遇，需要两个医保处方才可以，一般有两个途径：

• 一个是拿着医院处方去便宜的药店购买
• 一个是去有资格开处方的药店购买药品

上面的网友就是去了能够开处方的药店购药，所以报销比例达到了80%