哌拉西林/他唑巴坦：30岁正当年，中重度感染治疗的可靠之选

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哌拉西林/他唑巴坦：30岁正当年，中重度感染治疗的可靠之选

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随着全球抗微生物耐药性问题日益严峻，经典抗菌药物哌拉西林/他唑巴坦在临床应用中展现出了持久的价值。一项最新研究显示，哌拉西林/他唑巴坦在治疗医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎方面，疗效和安全性与新型抗菌药物相当，且不增加耐药风险。

耐药性问题日益严峻

抗微生物药物耐药性的泛滥已成为全球公共卫生面临的重大挑战。根据全球疾病负担（GBD）2021抗菌素耐药性合作者研究显示, 从1990年到2021年，每年仍有超过100万人死于耐药菌感染。如果不采取有效干预措施，预计从2025年到2050年，将有3900万人死于耐药菌感染1。其中，碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌（CRO）感染死亡率远超其他耐药菌，年死亡率达9万人1。除了碳青霉烯类耐药菌外，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌作为急危重患者的主要致病菌之一，其耐药形势同样严峻，已被美国疾病控制与预防中心（CDC）列为严重的公共卫生威胁2,3。

经典药物展现新价值

哌拉西林/他唑巴坦作为一种经典的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂，以其30年的临床应用历史，依然展现出了不逊色于新一代药物的疗效和安全性。一项随机、双盲、多中心试验，以哌拉西林/他唑巴坦作为其注册临床研究(RESTORE-IMI 2研究)的参比制剂，探索了亚胺培南/西司他丁/雷利巴坦（亚胺西瑞）与哌拉西林/他唑巴坦在成人医院获得性或呼吸机相关细菌性肺炎中的疗效和安全性。结果显示：哌拉西林/他唑巴坦在医院获得性/呼吸机相关细菌性肺炎（HABP/VABP）中疗效和安全性上与亚胺西瑞无统计学差异4。其中哌拉西林/他唑巴坦组的平均治疗持续时间为8.3天、早期随访（治疗结束后7-14天和随机分组后第28天）的临床良好应答率可达79.4%、复发率/临床失败率为12.0%，药物相关不良反应发生率为9.7%。

广谱抗菌，安全可靠

哌拉西林/他唑巴坦作为经典的酶抑制剂复合制剂，广谱覆盖吸入性肺炎常见病原菌，与新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂如亚胺西瑞的抗菌谱相似（表1）5。此外， RESTORE-IMI 2研究纳入肠杆菌、铜绿假单胞菌和钙醋酸杆菌-鲍曼不动杆菌复合物感染的HABP/VABP患者，哌拉西林/他唑巴坦对肠杆菌、铜绿假单胞菌和钙醋酸杆菌-鲍曼不动杆菌复合物的微生物清除率分别可达74.2%、72.0%、75.0%，与亚胺西瑞组的清除率相当4。更重要的是，经过长期应用验证，哌拉西林/他唑巴坦不增加耐药风险。7年间哌拉西林/他唑巴坦的总消耗量明显增多，但药物用量增加并未使MRSA、产ESBL肠杆菌科细菌等耐药菌检出率显著增加，且二者呈负相关6。