中枢神经系统感染怎么检查

中枢神经系统感染怎么检查

中枢神经系统的感染通常是指脑和脊髓的感染性病变。对于怀疑有中枢神经系统感染的人群，需要进行一系列的检查来明确诊断，包括体格检查、实验室检查、影像学检查以及腰椎穿刺等。

一、体格检查

1. 一般检查：如血压、心率、呼吸频率等生命特征的检测，判断患者的基本情况是否良好，是否存在昏迷等情况。
2. 脑膜刺激征：如果存在颅内压增高或脑膜炎的情况，则会出现颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性的表现。

二、实验室检查

1. 血常规：主要观察白细胞及中性粒细胞的变化，若出现白细胞升高则提示细菌感染；若出现白细胞降低则考虑病毒感染的可能性大。
2. 病原学相关检查：主要包括针对病毒、结核杆菌、隐球菌、梅毒螺旋体等病原微生物的相关抗体检测，有助于指导临床用药的选择。

三、影像学检查

1. 头部CT：可以发现脑组织受累时的形态改变，比如出血、缺氧、水肿、梗阻性脑积水、占位效应等，并且还可以帮助鉴别是细菌还是病毒导致的感染。
   
2. 头部MRI：主要用于发现早期、轻微的脑损伤，也可以用于鉴别不同类型的感染性病变，例如病毒性脑炎常以弥漫性脑肿胀为主，而细菌性脑脓肿则常为单个病灶。
3. 其他：增强扫描可显示结核瘤、隐球菌肉芽肿、囊虫病包虫液强化等特点。另外，磁共振波谱（MRS）可用于测定脑实质成分代谢物浓度，对某些疾病如肿瘤、脑脓肿、病毒性脑炎、肾上腺皮质功能减退性脑病等的诊断有一定价值。

四、腰椎穿刺

通过腰椎穿刺可以了解患者的脑脊液压力、脑脊液的颜色、蛋白含量、糖和氯化物的含量，同时还可以做培养、涂片抗原检查等，协助疾病的诊断。

除了上述常见的检查方法外，还可进行脑电图检查、脑诱发电位检查、纤维支气管镜检查、脑部PET-CT检查等。当患者出现发热、头痛、呕吐等症状时，建议及时就医，在医生指导下完善以上检查项目，以便于明确病因后积极治疗，避免延误病情。