拇指外翻竟然和扁平足有关？物理治疗师分享4招改善拇趾外翻及扁平足困扰

拇指外翻竟然和扁平足有关？物理治疗师分享4招改善拇趾外翻及扁平足困扰

拇指外翻（Hallux Valgus）是一种常见的足部结构变形问题，通常指的是大拇趾和脚掌骨间关节处出现异常变形。这种结构问题不仅影响美观，还可能导致疼痛、关节发炎、行走困难等足部疼痛问题，严重影响日常生活质量。

拇指外翻的常见症状

• 疼痛和不适：骨突出处通常会因摩擦而产生疼痛，特别是在穿着楦头过窄或不合脚的鞋子时更明显。
• 发红和肿胀：足部的大拇趾基部可能出现肿胀和发红，尤其是在活动后或长时间站立后。
• 关节僵硬：拇趾关节可能变得僵硬，活动范围减少。
• 皮肤硬化和茧子：由于持续的压力和摩擦，骨突出处的皮肤可能变硬，甚至形成茧。
• 行走困难：严重的拇指外翻会改变步态，使行走变得困难和不舒服。

拇指外翻的原因

拇指外翻的原因有很多，以下是一些常见的高风险因素：

• 遗传因素：拇指外翻常有家族性遗传的现象，尤其在女性族群更常见，当然遗传因素相对复杂，不一定完全相关。
• 不合合适的鞋子：经常穿着楦头过小（过紧）、尖头或高跟鞋，长期积累会增加拇指外翻的风险。这些鞋子会挤压脚趾，使拇趾长时间处于异常位置而导致拇指外翻。
• 足弓塌陷（扁平足）：扁平足的族群，因为内侧足弓塌陷的特征，因此在承受体重的状态下，会增加前足的 压力，而使拇趾受到更大的压力、更容易向外偏斜。
• 其他疾病影响：特别是类风湿性关节炎，会导 致关节变形，包括拇指外翻。
• 性别和年龄：女性患拇指外翻的风险高于男性，年龄增长也会增加患病风险，因为随着年龄增长，韧带和肌腱会变得更松弛。

拇指外翻的严重程度

大拇趾外侧凸出的骨头与脚掌侧边画出一条线，和大拇趾间的角度大于15度，就是拇趾外翻。可以由这个角度，判断是否有拇指外翻，以及自己的严重程度。

改善方法

尽管过度严重的拇指外翻可能需要手术治疗，但在早期阶段，研究依然建议先透过非手术方法（保守治疗），减轻症状并预防进一步恶化。

方法一、选择适当的鞋子

穿着楦头较宽且合脚的鞋子，避免高跟鞋和尖头鞋，尤其注意，挑选鞋款时尽量选择能够辅助足弓支撑的款式。

方法二、肌内效贴扎与辅具辅助

透过适当应用肌内效贴扎（肌贴）和辅具，可以引导力量，帮助拇趾关节减少持续承受错误方向的压 力，从而减少关节疼痛和发炎现象。

方法三、徒手物理治疗

物理治疗师可以针对压力过大的第一拇趾关节进行关节松动术，达到减压的效果，同时改善关节活动度，减少症状。

方法四、运动物理治疗

• 足部肌群锻炼：进行足弓训练，如缩足运动、足趾抓取运动等，可以增强足部肌肉，改善足弓稳定 性，从根本介入的方式降低拇趾关节过度受压的问题。
• 放松过紧的足底肌群：针对过度紧绷的足底肌肉、小腿后侧肌肉与筋膜进行伸展或按压放松，减少软组织张力对关节所造成的压力。

缩足运动：想像脚后跟、脚拇趾下方及小趾下方脂肪垫部分，是一个三角形的塔状结构，将前侧脂肪垫与脚后跟往中 间集中，让这座塔向上拉高，停留在这个姿势 10 秒，总 共重複 10 次。

足底肌群徒手伸展：一手握住脚跟固定，另一手将脚趾向上扳到底，此时足底筋膜会被拉紧，接著维 持这个动作 30 秒，总 共进行 3 组。

参考资料

[1] Nix S, Smith M, Vicenzino B. Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res. 2010 Sep 27;3:21. doi: 10.1186/1757-1146-3-21. PMID: 20868524; PMCID: PMC2955707.