二尖瓣狭窄并关闭不全的五大体征

二尖瓣狭窄并关闭不全的五大体征

二尖瓣狭窄并关闭不全是心脏瓣膜疾病中常见的一种，其主要特征是二尖瓣在心脏收缩和舒张过程中不能正常开启或关闭，导致血液流动受阻。这种疾病可引起一系列体征和症状，需要及时就医进行专业评估和治疗。

心尖区舒张期隆隆样杂音

这是二尖瓣狭窄的直接体征。由于二尖瓣狭窄导致血液从左心室流入左心房受阻，在心脏舒张期出现湍流而产生异常声音。这种杂音通常在心尖部听诊时最为明显，因为这是二尖瓣的位置所在。

心尖区收缩期杂音

当二尖瓣狭窄程度较重时，会导致血流动力学改变，从而引发心尖区收缩期杂音。这是由于心脏在收缩过程中，由于二尖瓣狭窄导致血液流动受到阻碍，使得血液在心腔内形成涡流，进而产生杂音。杂音通常在心尖区听到，可能随着呼吸变化而增强或减弱。

肺动脉瓣区第二心音亢进

二尖瓣狭窄可能导致左心室充盈减少，影响肺循环血流量，使肺动脉压升高，从而导致肺动脉瓣区第二心音亢进。此体征通常在胸骨左缘第2肋间听诊时较为明显。

心房颤动

心房颤动的发生与二尖瓣狭窄有关，主要是因为瓣膜病变导致心房压力增高和心房壁肌肉牵拉力增加，这些因素共同作用下会引起心房电生理活动紊乱，发生快速而不规则的冲动发放，形成心房颤动。心房颤动的症状包括心悸、心跳不齐等，可以通过心电图来诊断。

肺水肿

二尖瓣狭窄导致左心室血流受阻，左心房压力持续增高，超过右心房后，会通过卵圆孔进入左心房，进一步加重左心房负担，导致肺静脉高压，此时容易诱发肺水肿。患者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，需要紧急处理以避免生命危险。

针对上述症状，建议进行超声心动图、胸部X线检查以及心电图等检查项目。治疗措施可能包括药物治疗如地高辛片、氢氯噻嗪片等，严重情况下可能需行手术治疗，如二尖瓣置换术。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，同时注意饮食调理，控制钠盐摄入量，以减轻心脏负荷。